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得了強迫症怎麼辦

知識更新时间:2024-09-06 12:17:38

　　心理治療。強迫症作為一種心理疾病，其發生機制非常複雜，具有相似症狀的患者其心理機制可能千差萬别。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫患關系，傾聽患者，幫助其發現并分析内心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其适應環境的能力，重塑健全人格。臨床上常用的方法包括：精神動力學治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認知行為治療被認為是治療強迫症最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。思維阻斷法是在患者反複出現強迫思維時通過轉移注意力或施加外部控制，比如利用設置鬧鐘鈴聲，來阻斷強迫思維，必要時配合放松訓練緩解焦慮。暴露反應預防是在治療師的指導下，鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不産生強迫行為，比如患者很怕髒必須反複洗手以确保自己不會得病，在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔心的事情實際上并不會發生，強迫症狀伴随的焦慮将在多次治療後緩解直至消退，從而達到控制強迫症狀的作用。

　　藥物治療。強迫症的發病與腦内多種神經遞質失衡有關，主要表現為5-羟色胺系統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，其特點就在于能夠調節腦内5-羟色胺等神經遞質的功能，從而達到改善強迫症狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑（SSTIs），包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環類抗抑郁藥氯米帕明，必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對于難治性強迫症常聯合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達到充分的抗強迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。

　　物理治療。對于難治性的強迫症患者可根據具體情況選擇性采用改良電休克及經顱磁刺激。神經外科手術被視為治療強迫症的最後一個選擇，因其存在痙攣發作、感覺喪失等不良反應，必須嚴格掌握手術指征。

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