廣州日報訊 70多歲的陳伯最近查出膽囊裡有1.9厘米大小的結石。“要不要做手術取出結石？”家人有些犯難，擔心陳伯承受不住手術的打擊，又怕不取出結石會導緻嚴重的後果。

“膽囊結石要不要取出，要具體情況具體分析。”中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、肝膽胰外科教授、膽道外科主任劉超表示，以陳伯為例，結石雖然令他消化功能不佳，但并沒有引發典型的疼痛，且膽囊壁不厚。正值春節，綜合考慮後，劉超便建議陳伯先采取保守治療。

膽囊結石超十年最好手術

記者獲悉，膽囊結石在成年人中的發病率可高達20%，但是很多人不知道自己有膽結石，即便在體檢中發現，尤其是年輕人，覺得平時也不痛便置之不理，不予治療。

對此，劉超提醒，靜止性膽結石有一部分可能終身不發病，一般平時完全無症狀，但不代表一直不會出現症狀。對于知道自己有膽結石，但是不願意切膽的病人，要注意春節期間可能是高發期。

“靜止性膽結石可能會讓我們的春節過得不痛快。長期來說，膽囊長期感染，也可能誘發膽囊癌和膽管癌。”劉超表示，膽囊結石超過十年，一般會建議做手術。患靜止性膽結石十年以上，可能誘發膽囊癌和膽管癌。

莫名變“黃”或與腫瘤有關

得了膽結石，到底要不要切膽？很多人對此莫衷一是。劉超指出，如果病人的膽囊大小正常且膽囊壁不厚，通常可被視作“膽囊功能正常”。如果是靜止性膽結石，膽囊功能還存在，患者也比較年輕，可以先觀察，每半年做一次肝膽B超。

如果膽囊功能很好，切除後患者往往感覺不舒服，會發生膽汁反流性胃炎，膽汁持續往腸道反流，表現為腹痛、吐酸水等症狀。但如果膽囊功能已被消耗得差不多，切膽之後患者的體驗反而更好。

不少人把黃疸當成肝癌的風向标。其實未必如此。劉超指出，膽道感染和腫瘤都能引起黃疸。那麼兩者該怎麼區分？

“有個簡單的區分方法：如果先是肚子痛，痛了半天、一天後發現小便變黃了，這種一般是感染引起的黃疸。”劉超指出，如果患者胃口差，未發生疼痛，也沒有發燒，然後出現黃疸，那麼一般和腫瘤有關。

術後谵妄要警惕肝功能不好

“肝功能不好容易谵妄。”肝髒有解毒功能，肝功能不好的話，毒性物質在體内積聚，人就容易興奮、胡言亂語、打人或者呼呼大睡。劉超提醒，做完切肝等重大肝膽手術的患者，如果出現上述症狀，要警惕肝髒功能可能下降。春天肝氣旺盛，素有“春養肝”之說，不少人以為“肝火旺”就是肝不好。劉超表示，中醫的“肝火旺”之“肝”并不等同于西醫解剖學的肝髒，“肝火旺”與肝功能不好并無直接關系，有些肝髒疾病患者，本身平時的性格卻很平和。“肝火旺”是中醫常見概念。生活中有些人脾氣急躁，動不動就急眼，我們常常稱之為“肝火旺”。常見典型症狀包括脾氣急躁、眼睛發紅、頭暈頭痛、消化不好、大便偏稀等。

文：廣州日報全媒體記者任珊珊、王婧 通訊員林偉吟

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