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寒假到了，北醫三院的眼科門診量劇增，其中不少是驗光配鏡的近視兒童。但是，仍有不少家長卻不願意讓孩子戴眼鏡。有的家長說：“孩子近視不要緊，大不了以後做激光手術呗。一旦戴上眼鏡，度數會越來越深。”

其實，這是一個認識誤區。專家指出，如果是真性近視的話，不戴眼鏡隻會讓眼睛始終處于疲勞狀态，不僅不會降低度數，還會導緻近視增長過快。健康君發現，關于兒童近視的誤區還真不少。

誤區一：戴眼鏡時間長了，眼睛會變成“金魚眼”

不少高度近視的患者将眼鏡摘下來後，顯得眼睛特别突出，像金魚的眼睛一樣。很多人認為，這是由于戴眼鏡導緻的眼睛變形，所以不願意讓孩子配戴眼鏡。

專家指出，眼睛變凸不是眼鏡惹的禍，而是随着近視的發展，後眼軸不斷增長，逐漸變凸。

誤區二：眼鏡戴上就摘不下來了，而且度數會越戴越深

孩子剛出生的時候，眼軸才17毫米左右，屈光狀态呈現 3D（遠視300度）。由于正常孩子都應該有這樣的遠視，所以又稱作“生理性遠視”。随着孩子的生長發育，身體各個器官都會長大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不斷長大，遠視逐漸減少到正視狀态，如果生長發育過快，則長成為“近視”。一般在生長發育期内，一年增長的速度是1D（100度）。

那麼，近視眼鏡為什麼摘不下來？道理很簡單，戴上眼鏡後外界物體能聚焦在眼睛的視網膜上，能看清楚了。與戴鏡後清晰的世界相比，誰又想摘掉眼鏡繼續回到以往模模糊糊的狀況呢？

所以，近視度數加深與戴眼鏡沒有關系，其原因是由于孩子生理發育眼軸不斷增長，再加上用眼負擔的加重，以及不正确的用眼等因素。戴鏡後視覺質量提高，用眼疲勞改善，在一定程度上延緩了近視的進展。

誤區三：輕度近視不用配鏡

醫生通常将300度以下的近視稱為輕度近視，有人認為輕度近視不用配鏡。但是，這也不能一概而論，一定要具體情況具體分析。如果有以下幾種情況存在，建議及時配鏡：

1、裸眼視力很差。視力低于0.5，看遠時經常不清楚，需要“使勁眯着眼睛”才能看。

2、雙眼視力相差大。不戴眼鏡矯正則會造成雙眼不能同時使用，容易造成外斜視。

3、調節力差。不戴眼鏡看近物時，焦點恰巧落在近視眼的“近點”上，因此不需要眼睛調節就能看近，久而久之調節功能就退化了。由于調節滞後的存在，可能會導緻近視增長過快。

4、患有間歇性外斜視。外斜視的病人通常表現為集合功能差，而集合與調節常常是伴随在一起發揮作用的，當不戴鏡時由于少用“調節”，那麼“集合”功能就會更差，導緻外斜視發展快。

誤區四：配鏡時度數稍低（欠矯）更好

多項臨床研究表明，近視欠矯配鏡與足矯配鏡比較起來更容易導緻近視增長快。因此，建議配鏡時盡可能足矯，使用最佳矯正視力的最低度數。

不同的人最佳矯正視力也是不一樣的，所以足矯是要求達到最清晰視力，而不是僅僅滿足于矯正至1.0。比如，一位近視患者，戴-2.0D（200度）能矯正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矯正到1.2，那麼就應該配-2.25D（225度）的眼鏡。

誤區五：孩子近視不要緊，長大可以做激光手術

近視眼激光手術，即通常所說的角膜屈光手術或準分子激光手術，是利用193nm（納米）波長的紫外激光準确切削角膜的光學區，重塑角膜表面屈率，通過降低中央區角膜的曲率，達到不戴鏡提高視力的目的。

所以，手術是對患者的角膜組織進行切削，而且近視度數越高，需要切削掉的角膜也就越多。對于角膜本身就比較薄的患者，從安全角度來講，根本無法選擇該手術。

誤區六：近視激光手術可以治療近視

從手術的原理不難看出，近視激光手術隻是改變了角膜的曲率，讓眼睛的屈光系統在不借助眼鏡的情況下，外界物體的影像成像在視網膜上。但眼睛由于近視已經發生的改變，如眼軸拉長、視網膜變薄、脈絡膜萎縮等并沒有被“治愈”。

因此，近視激光手術僅僅是改善了近視患者的裸眼視力，而不是從根本上治療了近視。

有一位男性患者在18歲時曾經做過準分子激光手術，術後視力不斷下降，當術後5年來醫院驗光時，發現近視居然高達1200度，眼底呈現明顯的高度近視視網膜脈絡膜病變。所以，當近視度數不穩定的時候選擇近視激光手術，術後由于眼球壁變薄，在眼内壓力的作用下，會使近視度數增長更快。而且手術年齡越小發生術後圓錐角膜的機會也越大。

誤區七： ICL植入手術可以治療近視

與角膜屈光手術用激光切削部分角膜組織不同，ICL植入手術就是在眼睛裡面植入一枚人工晶體。簡單地說，相當于把框架眼鏡或者隐形眼鏡移到眼内去了。對于角膜過薄的高度近視患者，由于無法做角膜激光手術，但又不想戴着厚重的鏡片，可以選擇ICL植入手術。

但是，盡管與激光手術原理不同，但仍然隻是改變了不戴鏡的裸眼視力，而不是從根本上治療近視，原有的高度近視眼底病變不會得到任何改善。

年齡低于18歲的青少年，眼睛的屈光狀态還未達到穩定，近視度數還可能進一步增加，眼球結構還未發育完全，不能施行該手術。而且ICL植入手術是内眼手術，對于手術的要求會更高，術後也有可能會出現一些相關并發症，如感染、術後高眼壓及角膜内皮損傷等。

總之，希望家長能正确對待孩子的近視問題，因人而宜選擇正确的方式，控制近視的發展，避免嚴重高度近視緻盲眼病的發生。

(來源:人民日報中央廚房▪健康37℃工作室)

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