當我們行走或者站立的時候，雙腳擔負着整個身體的重量。

除了要注意足部的護理、糾正不良的步态和站姿，選擇合适的鞋子也是非常重要的一個問題。

如果鞋子選擇不合适，您的足部會一整天都不舒服，據統計，約64%的足部疾患與穿鞋不當有關。

同志且慢，精華先拿走：

• 如果鞋子選擇不合适，您的足部會一整天都不舒服，據統計，約64%的足部疾患與穿鞋不當有關。
• 對于老年人來講，有助于防跌倒的鞋子才是一雙合格的鞋子。
• 有糖尿病的老年患者更需要一雙不磨腳的鞋子。

三甲天團

姚若愚

上海中醫藥大學附屬龍華醫院骨傷科副主任醫師

穿上不合适的鞋子，可引發以下足部疾病。

穿了過緊的鞋子，尤其是長期穿着高跟鞋和斜頭過窄的尖頭鞋，會導緻大腳趾向身體的外側方向彎曲變形，不僅影響美觀，還會感到強烈的疼痛。

錘狀趾

一般可能與外翻合并出現，是第二、第三甚至第四個腳趾由于長期擁擠在鞋頭較窄或者尺碼偏小的鞋子内，導緻關節出現屈曲變形（見圖2）。

足底筋膜炎

足底筋膜是一片位于足弓處的筋膜組織，連接足跟和前腳掌，在行走過程中起到緩沖的作用。但是如果長期穿着薄的硬底鞋子，容易使身體的重力和地面的反作用力集中在足跟處，引起疼痛（見圖3）。

圖3：足底筋膜炎

足　癬

每天穿着透氣性不佳的鞋子，或者因為足部清洗不充分而引起足癬。

老繭和雞眼

老繭又稱為胼胝體，是長在足部皮膚表面的增厚的皮膚，其成因無外乎足部皮膚和鞋底、鞋面内側等部位的摩擦，常見于前足第二腳趾底面、第五腳趾趾尖和外側。

而雞眼則位于皮膚深部，也是由于反複的壓力和摩擦導緻。

扁平足

嬰兒出生的時候，足弓還沒有成形。雖然大部分扁平足是先天因素，但在小朋友的生長發育過程中，倘若此時長期穿着沒有足弓支撐的鞋子或不合适的鞋墊，容易導緻扁平足的加重或引起後天性扁平足，進而會導緻走路姿勢異常、奔跑緩慢、走路時足弓處疼痛。

另外，腳上的鞋子不合适，不僅會導緻足部本身的問題，還會引起膝關節、髋關節受力不平衡，進而導緻腰痛、脖子痛、頭痛、食欲不振、全身疲勞、四肢無力、精神渙散等症狀。

要選擇一雙合腳的鞋子，首先我們來看看自己的腳，足部大體上分為前、中、後三部分。

• 前足可以自由輕快地活動，還能像手指一樣抓住東西；
• 中足是行走時緩沖身體重量，并把力量從腳跟着地過渡到腳趾離地的關鍵結構；
• 後部包括踝關節和足跟，是維持站立穩定性的重要部位。

一雙鞋的結構通常分為鞋幫、鞋領、鞋跟、外底、鞋墊、鞋柄、足掌區域、鞋頭、鞋面和鞋帶（見圖4）。

任何鞋子的構造都必須符合人體足部的構造，并且照顧到足部不同部位的健康。理想的鞋子要考慮以下幾個方面。

鞋　頭

前端需要有足夠的柔軟度，可以讓腳趾自由彎曲，大腳趾不應被擠壓，最好留出1～1.5厘米的空間。另外了解自己的足型也是選擇鞋子的一個重要因素，人類的腳型可分為羅馬腳、希臘腳和埃及腳。

• 羅馬腳的第一、二、三腳趾長短差不多，适合寬松的方形或者圓形鞋頭；
• 希臘腳的第二個腳趾偏長，可以選擇略尖的鞋頭；
• 埃及腳第一個腳趾偏長，不适合尖鞋頭（見圖5）。

鞋　面

鞋面部分要能夠貼住足背，但是保持柔軟和透氣性也很重要。

鞋　跟

與鞋頭相反，鞋跟部分最重要的是穩定性，為了要牢固地包裹住足跟，鞋跟要緊貼足跟不能留有縫隙。而且後跟處材質要堅硬一些。

此外，腳尖頂住鞋頭時，後跟與鞋之間應留有一根手指的距離。

鞋　領

因為人體的踝關節兩側各有兩個骨性突起，稱為内踝和外踝。外踝相對于内踝而言，偏後偏低。

因此，可以從後面觀察鞋領，合适的鞋領也是内高外低的形态。

鞋　墊

要保證所有的腳趾都能緊貼鞋墊，如果是平足或者低足弓的患者，更要選擇中足有支撐的硬質鞋墊。

鞋　底

鞋底需要軟硬适中，前部相對較柔軟。鞋底的中間部分需要有韌性不易變形，才能有良好的支撐作用。在選鞋的時候可以嘗試折彎鞋底，前腳掌處出現折彎則比較好。

選鞋子的時候要适合自己的腳型，在購買前最好兩隻腳都要試穿，并且在堅硬的地面上來回走動，試一下是否符合自己的尺碼。

由于一天裡早、晚足的尺寸會有些差别，午後至傍晚略有增大，所以在傍晚時分買鞋子最為适宜。

老年人随着年齡的增長，足部或多或少存在一定的疼痛。而且年紀大了以後足部的骨骼會發生變形，韌帶會發生松弛，導緻足弓降低，前足變寬。以前的鞋碼可能就容納不下足部，所以老年人選鞋，選對尺碼最為重要。

對于老年人來講，有助于防跌倒的鞋子才是一雙合格的鞋子。

鞋底具有防滑設計、鞋跟硬質能穩定足踝、足弓能有支撐、搭扣或者粘扣而非系鞋帶的固定方式，才能充分保證老年人在行走的過程中，不會發生跌倒。

另外，有糖尿病的老年患者更需要一雙不磨腳的鞋子。因為老年人痛感會降低，伴随糖尿病神經病變更易發生腳趾磨破了都沒發現的情況，最終導緻感染、壞死。

市面上老年人保健鞋宣傳得風風火火，價格也從幾十到上千元不等。但是建議老年人購買保健鞋時，根據以上選鞋的要求，選擇正規廠家生産銷售的鞋子，多試穿一些時間，或者來回走幾圈。如果有異味、磨腳或者不跟腳的現象，千萬不要将就着買。

|本文首發：家庭用藥雜志

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