9月5日，安徽人小唐的兒子在家門口的路上被黃色土狗咬傷，之後送去醫院打狂犬疫苗，第四針還差兩天，孩子突然發病，于9月19日零點死亡。

湖州南浔區衛計局朱局長表示，狂犬疫苗需接種多針，前後過程約一個月，但狂犬病毒潛伏期有長有短，如果潛伏期隻有幾天，患者在疫苗産生效果之前就發病，一點辦法沒有。

小兒子被黃色土狗撲咬

小唐的母親：“奶奶咋活啊，我的孫子，我的乖啊，我的孫子。”

小唐是安徽人，租住在湖州南浔生力路附近的城郊結合部。他告訴記者，小兒子是9月5号在家門口的路上，被狗咬傷的，從當時的照片來看，孩子右眼、右腿多處有明顯的牙印，已經貫穿皮膚。 當天晚上他正準備帶幾個孩子去外面玩。

小唐：“我帶我兩個女兒在後面跟着，兒子在前面和我徒弟一起走，走到廠門口附近，狗突然就出來咬了，就幾秒鐘，撲倒看到就來不及了。我摩托車就在那個位置，我兒子基本就走到這個位置，我徒弟就在這個地方（狗是從哪裡出來的？）就從這個位置，牆邊這一下就出來了。我趕緊踢狗，狗還沒踢着，立馬鑽到縫裡了，我也看見了，（這裡當時是什麼樣的？）這裡當時這麼高的。”

第四針還沒打完，情況惡化了

小唐回憶，撲咬兒子的是隻黃色土狗，并不是很大，他沒來得及拍照，先帶兒子去了醫院進行處理，接下來的幾天，分别在湖州市中醫院接種了2次狂犬疫苗，在湖州南浔中西醫結合醫院接種了1次狂犬疫苗。

小唐：“第四針還差兩天，就發作了。17日早上說這個位置痛，我以為是發燒引起的，量量是有點高，吃了消炎藥。第二天帶醫院。”

9月18号，孩子在南浔人民醫院做了檢查後返回家裡 ，沒想到之後情況忽然變差。

小唐：“在樓上睡，我在幹活，睡好了後下來連忙找我，就叫啊，很驚吓那種，一驚一驚的，我們廠裡有做飯的老婆婆叫他，他指着你不要說話不要說話！很驚狂的那種感覺。他說他一個眼睛有兩個影子，醫生讓我們做CT，他不配合了，一躺下就喘不上來氣。”

臨床診斷為狂犬病

當天晚上，孩子情況惡化，湖州南浔區人民醫院的死亡記錄中，搶救經過寫到，19号0點30分，患兒吸氧情況下咽部不适，出現嘔吐粉紅色泡沫樣痰，心率下降呼吸暫停。死亡原因寫到急性呼吸循環衰竭、懷疑狂犬病、懷疑腦炎。

9月20号，南浔衛計局向湖州市衛計局申請專家會診，根據流行病學史、臨床症狀及發病經過，臨床診斷為狂犬病。

湖州市南浔區衛生和計生局朱局長稱：“狂犬疫苗是這樣，要連續打幾針的，整個打針期是一個月，不是打一針，要連着打幾針，是産生免疫力的過程當中已經發病了，這個病是死亡率最高的，隻要一發病，目前國際上都救不了。這個病潛伏期是短的幾天，長的要幾年，假如潛伏期長的，狂犬病疫苗打了就有效果，潛伏期短的話，産生效果之前就發病，一點辦法沒有。”

狗的主人在哪裡？

小唐說，咬人的狗現在已經被打死了。他們現在希望養狗的人能出面承擔責任。警方在事發的第二天，幫忙聯系了門内廠家負責人。

小唐：“問了不承認，警官找到證據，就是狗盆子，喂的痕迹，食物痕迹（裡面看到的？）廠裡面。小孩沒了之後，警官叫過他談話，一起協商這個事情，他也不表态，一直坐了一個小時，一句話不說。”

湖州南浔城西派出所的建議是小唐通過司法途徑解決。

接觸貓狗分“三級”

記者了解到，2009年，衛生部印發了《狂犬病暴露預防處置工作規範》，按照接觸方式和暴露程度分為三級。

杭州紅十字會醫院鄭醫生說：“一度是完好皮膚被狗舌頭舔，二度是輕度的抓傷，沒有明顯出血，三度就是抓傷或者咬傷有明顯出血，或者暴露的傷口被舔。”

采訪時，杭州紅十字會醫院犬傷門診來了一位患者，右手無名指在前一天晚上受傷，有兩處貫穿傷口，他說當時在小區看到有隻狗睡在路邊。

患者：“晚上我回家看它可憐，我說怎麼睡這裡，稍微看了一下，也沒有去逗它，距離也沒太近，一下就（咬上來）。”

鄭醫生介紹，一般被撓傷、輕咬、無出血的情況下，隻需要注射狂犬疫苗，這名患者的接觸程度已達到三級狂犬病暴露，要按照體重，另外注射狂犬病人免疫球蛋白。

杭州紅十字會醫院 鄭醫生：“狂犬疫苗注射後不是馬上産生抗體，免疫球蛋白注射了，基本可以保證産生抗體之前相對來說比較安全。”

不慎被咬傷，應該怎麼做？

廣州市第八人民醫院疫苗門診的餘衛華副主任醫師提醒，如果不慎被狗咬，一定要牢記“三步曲”。

1

盡快徹底清洗傷口

标準的清洗方式是用有壓力的流動清水或肥皂水交替沖洗10-20分鐘。如果家中有肥皂，可以邊在水龍頭下充分沖洗，邊擦肥皂，當然傷口比較大時除外。

餘衛華坦言，被狗咬後，我們能做到的最快最有效的應對措施就是沖洗傷口。

傷口處理“三不要”↓↓↓

不要用盆裝水清洗傷口。一定要用流動的水清洗。如果用盆裝水來回洗，洗來洗去病毒還在。倘若在野外，可以在河水裡清洗。

不要用嘴吸傷口。有些人受武俠劇啟發，嘗試用嘴吸出傷口裡的病毒。千萬别這樣做！萬一口腔黏膜有破損，吸入狂犬病毒，傳播得更快。同樣的道理，也不宜用手擠傷口。

不要包紮傷口。與普通創傷傷口相比，動物緻傷傷口具有病情複雜、軟組織損傷嚴重、合并症多、細菌感染率高等特點，其後續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生協助下完成。

2

盡快注射疫苗

什麼情況下需要接種狂犬病疫苗？

如果确定被咬到，肯定需要進行疫苗接種。

有些人覺得沒有被咬，隻是被抓了一下，不确定是否需要打。對此，餘衛華表示，狂犬病一旦發病，100％緻死，狗狗身上有很多唾液，不能保證有沒有被其唾液污染到，還是要謹慎的。

有一種情況，剛開始有痕迹，但稍後痕迹不見了。可用酒精擦拭暴露處，如有刺痛感，則表明皮膚存在破損，需要去醫院接種疫苗。需要注意的是，此法僅适于緻傷當時測試使用。

3

必要時接種被動免疫制劑

被動免疫制劑是一種現成的保護性抗體，在傷口周圍浸潤注射。如果被感染，首先是傷口有病毒，圍繞傷口浸潤注射，形成一種屏障，像一個堡壘一樣，把病毒控制在傷口區域内中和。

醫生會根據患者具體情況評估是否需要注射被動免疫制劑（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）。一般來說，所有首次暴露的III 級暴露者，以及患有嚴重免疫缺陷、長期大量使用免疫抑制劑、頭面部暴露的II級暴露者均應使用狂犬病被動免疫制劑。

有些人覺得注射被動免疫制劑需要多花一筆錢，不願意接種。餘衛華解釋，狂犬病疫苗要3-7天形成抗體，10天-兩周抗體達到高峰，注射被動免疫制劑可以彌補期間空缺。

狂犬病能潛伏十幾年？

隻有狗狗才會傳染狂犬病嗎？

非也！

理論上，包括狗、貓、黃鼠狼等在内的所有哺乳動物都有可能傳染狂犬病，但99％的人狂犬病源于犬咬傷。

狂犬病預防控制技術指南（2016版）規定，狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

此外，罕見情況下，可以通過器官移植或吸入氣溶膠而感染狂犬病病毒。

按照暴露性質和嚴重程度将狂犬病暴露分為三級，可以有針對性進行暴露後處置。

餘衛華強調，暴露後處置是暴露後預防狂犬病的唯一有效手段。為了保證效果，要及時盡早、按時足量注射，以避免被感染的風險。

“我10多年前曾被狗咬過，當時沒在意，現在想想後怕，還能注射狂犬病疫苗嗎？”

對于此類疑問，餘衛華表示，狂犬病的潛伏期一般是1-3個月。短的一周，長的一年，極少有超過一年的。事後10多年如果依然有精神壓力，也可以注射，沒發病之前都可以打。

小編了解到，目前市面上主要有5針法程序和“2-1-1”程序兩種接種程序，二者免疫效果相同，根據不同的疫苗選擇不同程序。一般接種點會備兩種疫苗，以防發生不良反應時可以替換。

此外，一般不主張更換疫苗品牌，若無法實現，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗繼續按原程序完成全程接種。

溫馨提示：

1. 不要空腹注射疫苗；

2. 注射疫苗前不要喝酒；

3. 注意休息，預防感冒發燒，高燒會影響疫苗接種；

4. 打完針記得觀察30分鐘再離開~

接種狂犬疫苗的常見疑問看這裡

接種疫苗期間，正常飲食作息即可，但不宜飲酒。“這主要是為了避免喝酒導緻的身體不适混淆或加重疫苗引起的不良反應。”餘衛華解釋。

談及不良反應問題，餘衛華表示，由于狂犬病疫苗都是标準劑量注射，體重60斤以下的孩子接種後基本都會有發燒的情況，體重越輕越容易發燒。家長不要太緊張，可以适當使用一些退燒藥，一般到第二針第三針就沒問題了。

她還指出臨床發現的五種常見疑問——

Q1: 孕婦可以接種狂犬疫苗嗎？

答：可以正常接種。狂犬病為緻死性疾病，暴露後狂犬病疫苗使用無任何禁忌，但接種前應充分詢問受種者個體基本情況，如有無嚴重過敏史、其他嚴重疾病等。即使存在不适合接種疫苗的情況，也應在嚴密監護下接種疫苗。

Q2：被兔子咬傷需要打針嗎？

答：小朋友如果被兔子、烏龜、鳥等咬到，是不用打針的。

Q3：小孩子可以同時接種其他疫苗嗎？

答：與其他疫苗不沖突，可以同時接種。如果一定要選擇時，優先選擇狂犬疫苗。

Q4：被人咬了需要打狂犬病疫苗嗎？

答：人咬人一般不需打針。除非對方是狂犬病病人。

Q5：可以攜帶狂犬病疫苗到外地接種嗎？

答：狂犬病疫苗需要在2-8℃環境下保存，不能帶走。因出差、開學等原因需到異地者，可以咨詢當地防疫站，在當地注射，記得帶上疫苗接種本。

綜合 | 1818黃金眼（zjhuangjinyan1818）、健康有約（gzrbjkgj）、廣州日報（guangzhoudaily）

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!