食管裂孔疝經典的影像讓大家一次看個夠,下次碰到,大家可要一眼認出它啊!
胸片表現:在胸部平片上顯示為膈上心影重疊處的含氣疝囊影, 立位可見液氣平面; 不含氣時表現為左心膈角模糊或消失, 心影或局部密度增高。
X線鋇餐檢查:直接征象:膈上疝囊,疝囊内有胃黏膜皺襞影,出現食管胃環;間接征象:橫隔裂孔增寬,鋇劑返流入膈上疝囊,食管胃角變鈍。
CT表現:膈肌腳間距增寬, 後縱隔下部,椎體前方或偏左側胸腔内特定部位區軟組織腫塊,向下通過食管裂孔與胃相連。食管裂孔疝的典型CT表現:①“ 胸腔胃黏膜”征象。② “電纜線” 征, 即其外周環繞一圏均勻且較薄的疝囊, 類似電纜線的外層絕緣皮, 其下方的一層脂肪密度好比電纜線絕緣皮下的屏蔽網, 中央的食管和胃底恰似其中的2根電線, 中心出現的水樣密度影就似線芯。③病變内含有不規則形積液、積氣或氣液平面。
食管裂孔疝以反酸、胸骨後疼痛等胃食管反流症狀為主,易于診斷。但食管裂孔疝的症狀多樣,常有變化,且可在多個部位出現,造成病人在多科室就診,容易誤診。有些病人表現心前區疼痛,可誤診為心絞痛;有些病人以胸悶、咳嗽為主要症狀,易誤診為哮喘,長期治療無效,經檢查診斷為食管裂孔疝,治療後症狀緩解;也有個别病人因上消化道出血就診,經各項檢查後才确診。
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