山西省中醫院腎一科 張娟
随着物質生活和工作條件的改善，人們的生活方式發生了一些不合理的變化，同時外界環境也發生了顯著變化，從而導緻腎髒病的發病率呈上升趨勢。你的腎還好嗎？作為腎髒病診斷金标準的腎髒穿刺活檢，腎穿刺活檢真的可怕嗎？你的腎需要做穿刺嗎？#山西省中醫院超能團##關注腎髒健康#
腎穿刺是診斷腎髒病極為重要的檢查技術及診斷的金标準。采用特制工具從腎髒取下一小條或幾小條腎組織，通過病理學檢查，對腎髒病做出正确診斷的一種手段。
（1）明确腎髒病診斷，可使約1/3患者的臨床診斷得到修正。
（2）拟定最佳治療方案， 可使超過1/3患者的治療方案得到修正。
（3）更準确的判斷腎髒病患者疾病的發展方向及可能療效評價。
什麼情況下需要進行腎穿刺？（1）急性腎小球腎炎：治療2-3月仍未見緩解。
（2）急進性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿及血肌酐進行性上升。
（3）原發性腎病綜合征：至少5種類型，治療及療效不同。
（4）慢性腎小球腎炎：确定病理類型，了解嚴重程度。
（5）隐匿性腎小球腎炎：呈現無症狀性血尿和/或蛋白尿。
（6）繼發于其他系統疾病的腎髒病：診斷、分型、評估病情。
（7）遺傳性腎髒病。
（8）急性腎衰竭病因不明時。
（9）腎移植後出現可疑的排斥反應，或診斷為排斥反應但治療無效，或懷疑原有腎病複發。
（1）有出血傾向者
（2）高齡重度動脈硬化、重度高血壓、腎動脈瘤、腎内或鄰近器官有感染時。
（3）腎腫瘤、多囊腎、腎内大囊腫、孤立腎、遊走腎或嚴重腎萎縮。
（4）腎髒位置過高，過度肥胖。
（5）全身情況不允許者，如精神異常不能配合，心功能衰竭、重度貧血、大量腹水或年邁。
術後常見并發症有哪些？如何處理？（1）血尿：為最常見的。鏡下血尿幾乎每例均有，可不作為并發症看待。肉眼血尿發生率約2%-12%，持續1-3天轉為鏡下血尿。個别極其嚴重病例可排出較大血塊，必要時需介入治療或手術治療。
（2）腎周血腫：較小者無臨床症狀1-2周可自行吸收；具有臨床症狀的血腫發生率約1.3%-7.8%，多經卧床、輸血等保守治療3月内完全吸收。
（3）感染：腎穿後感染發生率約0.2%。
（4）動靜脈瘘：95%以上的動靜脈瘘能在3個月内自行愈合，因此不需要特殊治療。但有例外。
随着醫學技術的發展，腎髒穿刺活檢技術相對成熟，并發症發生概率較以往明顯減少，已逐步成為一項常規檢查。快來檢查一下你的腎還健康嗎？
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