來源：複旦大學附屬婦産科醫院

29歲那年，我和“隊友”開始備孕，本以為年紀不小了沒那麼順利，誰知道短短3個月，我就懷孕了。于是我像很多媽媽一樣開始緊張又喜悅的孕期，天天逛小H書、媽媽群、Z乎......為寶寶的來臨做各種準備。不過我很幸運，沒有嚴重的孕吐，産檢也順順利利。

但是懷孕6個月的時候，有一次早上起床準備上班，我打了一個很響的噴嚏，突然覺得下面有液體不自主地流出來，濕濕的、熱熱的。我以為是白帶之類的分泌物，去廁所一看，分明是幾滴尿液。我一向都有潔癖，說實話當時有點震驚，但我隐約覺得應該是越來越大的肚子壓迫的？

于是我習慣性地在某app上搜索，果然很多懷孕的姐妹都遇到過類似的問題。那天上班前，我拿了三條幹淨内褲放在包裡，一整天也總是心神不甯。

正好第二天是産檢日，我焦急地向醫生提出我的問題。“你這是壓力性尿失禁！别焦慮，很多媽媽都會遇到這樣的問題。”這是醫生對我說的第一句話。後來她用了打比喻的方式又向我解釋了一遍。

醫生說，膀胱就像三峽水庫，尿道是洩洪通道，尿道括約肌就是控制閘門，盆底肌群和韌帶像堤壩一樣承托着水庫和洩洪通道的壓力。所有破壞堤壩本身和增加堤壩壓力的因素都是壓力性尿失禁的病因。當女性懷孕時，随着寶寶一天天長大，子宮增大了，那盆底肌群和韌帶壓力也增高，附近器官的位置也會改變，包括腎功能改變、膀胱和尿道功能改變、性激素的改變，都可能造成壓力性尿失禁。

也正是這次就診我知道，面臨尿失禁的孕婦比我想像得還要多。妊娠期尿失禁的發生率約43.6%，産後尿失禁的發生率達14.6%，這不是一個臨時問題，很多産後尿失禁可以持續很多年。

我簡單地以為我不會是那“14.6%”，既然是因為“壓力”，那寶寶生下來以後應該就會慢慢恢複。于是我安慰自己，反正還有兩個月了，為了寶寶再堅持一下。從那以後，我習慣用護墊。不知道是不是心理因素，我總覺得自己有異味。我開始不敢大笑、不想靠近人群，甚至也不想靠近“隊友”。預産期前後，我的下肢腫得厲害，連上廁所、換衣服也越來越費力。

有一次半夜喝水嗆到了，猛地咳嗽了幾聲，我瞬間就感覺到了一股熱流不自覺湧出。“隊友”又去上夜班了，不好意思叫婆婆，内褲到了大腿上死活拉不上去，一個簡單的換内褲動作，我足足花了半小時。看着鏡子裡蓬頭垢面的自己、越來越臃腫的身材，我忍不住哭起來，都是第一次做媽媽，為什麼我要經曆這些？為什麼這麼沒有尊嚴？

就這樣熬着熬着，在我30歲生日那天我的小囡囡——“句号”來到了我的身邊。大概是孕晚期經曆了太多“負能量”，我的小寶貝來報恩了吧，7斤8兩，輕微撕裂，在“無痛”的加持下整個分娩過程不至于那麼狼狽。

可是我沒有想到，噩夢才剛剛開始。

等到出院回家坐月子，對我來說，其實才是真正沒有尊嚴的開始。急性乳腺炎、會陰處發炎、女兒黃疸、發燒......每一個都令我崩潰，甚至一度出現輕度抑郁。明明我也是愛化妝、愛穿漂亮裙子的女孩啊，這個小生命的到來真的讓我疲憊不堪。

好在隊友和我的心理醫生比較給力，在一切的“苦難”面前，我也漸漸堅強起來，我們慢慢學着怎麼做合格的父母。

記得出月子那天，我開開心心洗了澡，特地換上喜歡的睡衣，陽光輕撒在窗前，風中送來陣陣玉蘭香，沒有惡露的日子真的太清爽了。那天下午我和閨蜜煲電話粥，久違地哈哈大笑後，我又強烈感受到那裡一暖，等我換下衣服，就連睡衣上也濕了一小塊。

是的，産後的我依然在漏尿。

那天早上，當我準備去紅房子醫院做産後42天檢查，在小區門口，我隻是吼了一下“隊友”給女兒拿個帽子，尿液就不自覺漏出來，淡黃色的液體一直流到了大腿，我預感到我的褲子一定濕了。

三十歲，在路上尿褲子。大約有十幾秒鐘的時間，我就呆呆地站在原地聽不見任何聲音，任憑懷裡的女兒哭鬧。羞愧、絕望，我完全不知道我是怎麼回的家。

我想起前段時間的一部熱播劇《女心理師》，那個生完二胎的媽媽在送大女兒上學的路上，因為漏尿，濕了褲子。面對别人異樣的眼光，她的眼裡噙滿着淚水，但是卻極力趕走想保護她的女兒，那份無奈、尴尬、辛酸，我想所有經曆過的媽媽都會忍不住落淚。

但哭不是辦法，又不是“絕症”，一定可以治得好！不能再這樣頹廢了，我告訴自己。

我挂了盆底康複門診，從醫生那裡我知道，分娩時會損傷盆底肌肉，造成泌尿生殖道的支持組織損傷，導緻了産後尿失禁的發生，并且和産次的增加、難産、新生兒的體重密切相關。女兒的體重、分娩的損傷、我臃腫的身材，導緻我出現了中度尿失禁。

也是從這次開始，我才知道還有盆底康複這個項目，在産後的三個月，我正式開始了修煉。

首先是減重，減小盆底肌的壓力。和孕前相比我足足胖了30斤，于是我開始一周三次的遊泳、兩次慢跑，并且嚴格控制飲食，從一開始的一個月瘦三五斤到能瘦七八斤，運動帶來的不僅僅是一天天下去的肚腩，還有快樂和成就感。

當然，最重要的，還是盆底肌訓練，很多姐妹可能知道這項訓練又叫Kegel運動或者提肛運動。其實我在某書上不止一次看到過這樣的推送，隻是總以為是騙人的，從來沒有了解過它，直到專業醫生跟我提及。

Kegel運動是壓力性尿失禁的一線治療，但要達到相當的訓練量才能有效，需要持續3個月或更長時間。具體方法就是持續收縮盆底肌（即縮肛）不少于3秒，松弛休息2-6秒，連續做15-30分鐘，每日3次；或更靈活安排，每天做150-200次。

醫生根據我的情況，讓我先做8周的Kegel運動。剛開始的時候我一直找不到要領，老是吸肚子，後來體會到了，其實就是肛門緊縮的感覺。

從醫生那裡我還知道了陰道啞鈴可以幫助輔助練習，其實就是為了讓陰道練習“提重物”。一個人在家的時候，我會嘗試帶着啞鈴行走、站立、下蹲，不過進行這項訓練時，最好不要穿内褲，要完全訓練陰道提重物。所以相比之下還是Kegel運動更簡單，在家、辦公室、外面，其實都可以“默默”訓練。

做了8周後，我明顯感覺到尿失禁的症狀有所改善，打噴嚏、咳嗽、大笑時漏尿次數變少了，即使漏尿，量也很少，而且神奇的是以前便秘的毛病也改善了。

後面，我又加了5個療程的盆底肌電刺激。就是使用低頻神經肌肉治療儀，把治療頭放進陰道，讓電刺激作用于盆底肌肉，鍛煉盆底肌Ⅰ、Ⅱ類肌力，使肌肉能自主收縮。可以簡單理解為進階版的Kegel運動，聽起來似乎有些尴尬，但其實不少醫院都有這個項目。

如今小“句号”已經一歲半了，漏尿的現象也再沒出現過，不過我還是有定期鍛煉盆底肌的習慣，因為随着年齡增長盆底肌隻會越來越松弛，早鍛煉也是早預防。

其實，如果我從懷孕前就開始練習，讓盆底肌更“堅韌”或許就不會有那麼慘痛的經曆。所以想備孕的姐妹，現在就可以練起來。

不過，也正是這段經曆告訴我，不論當下處于什麼樣的境遇，不要放棄自己，要學會愛自己。産後的媽媽們要對自己有信心，正确對待各種變化，不要覺得漏尿不好意思，它就跟感冒發燒一樣，隻是一種常見病，及時就醫，總能變回美麗且自信的自己。

“生活不可能總是順心如意，

但朝着陽光走

影子就會躲在身後”

這篇日記寫于歲末年關

就讓過去的不開心止于此吧

小句号媽媽

2021.12.30

（日記有所删減改動）

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