現在，心電監護儀已經基本普及，盡管型号、生産廠家不同，但一般都包含了心率、血壓、血氧、呼吸等監測内容，有的還包括體溫、有創監護等。它為臨床工作帶來了許多方便，但是它真的很容易掌握嗎？下面我們來介紹一下心電監測的四個最常用的項目。

心電監護儀

血氧

病人常常“血氧水平很低”。根據心電監護儀測量原理，患者的末梢循環、指甲油、局部皮膚衛生狀況不佳都會影響心電監護儀的判斷。患者出現血氧上升的情況比較少見。當病人血氧值很低時，要觀察病人，特别是局部情況。在條件允許的情況下要觀察測量曲線，非常規則的曲線才有參考價值。

測量同側手指血氧測量時，測量值自然會下降。若病情不允許，也要在測完血壓一段時間後測血氧。

另一種常見症狀是休克、血壓低的病人，由于其末梢供血不足，末梢血氧必然下降。事實上，這并不意味着病人确實存在低血氧。若病人神志清楚，對答準确，無明顯呼吸困難，但測得的血氧較低，則先不必擔心，看是否有誤操作，或該病人是否有先天性心髒病。恰恰相反，末梢血氧是正常的，這并不意味着這個病人是正常的，高血紅蛋白就是一個好例子。

如血氧不符合患者實際情況，有三種措施幫助排查原因：一是要确定異常情況，如休克、血壓計袖帶壓、局部皮膚衛生不良等；二是追病史，排除先天性心髒病、老年 COPD等平素低血氧情況；第三，如果無法發現原因，要做血氣分析，可以幫助分析出現異常血氧的原因。

心電監護儀

血壓

由于測量原理，心電監護儀對高低值會有很大的“偏見”。往往會出現低值往更低裡報，高值也拔高顯示的情況。比如說患者真實血壓是180/100mmHg，它就很有可能會測出190/110mmHg；反之當低壓是70/40mmHg時，可能顯示的就是60/30mmHg。另外，需要注意的是袖帶的寬窄、松緊程度都會影響判斷。

此外，也有一個容易忽略的原因：“自動測量時間間隔設定得太近”，比如10分鐘、15分鐘、有時5分鐘。不過，如果用硝普鈉、亞甯定之類的降壓藥來控制血壓，或在搶救休克、體液複蘇時，很有必要在短期内這樣做。若長期如此操作，不僅影響病人末梢血氧測定，還會使肌肉及軟組織反複受壓。對年齡較大、低蛋白營養不良的病人，血管彈性明顯受影響，血壓測量自然不準确。

處理方式就是看監護儀的說明書。普通的儀表都會顯示血壓的量程，如果超過了範圍，就老實地拿起聽診器和血壓計，自己測一下。此外，除了搶救外，盡量不将測量間隔設置得太短。除測量不準确外，還可能給患者造成損傷。

心電監護儀

呼吸次數

這個指标比較“不可靠”，影響因素比較多，一般要結合病人的呼吸次數來判斷。所以這一指标基本上可以“忽略”。

心率

在監視器上，個人認為這是“最有用”的指标。心率是許多疾病危重程度的晴雨表，另外對于心梗、心律失常等重病的判斷，都是依靠心率波形。

心率波形的“麻煩”：心電監護儀的作用機制不一樣，一般是在一個時間段内計算出一個QRS波形的波形，再計算出心率。當病人早搏時，儀器顯示的數據經常改變。有的時候，QRS與T波高度很接近，由于導聯或T波高尖等原因，儀器會誤認為它們都是心率，此時心率會加倍，造成不必要的「驚慌」。曾有一位專家主治醫師，讓人降下了230的心率，其實當時病人的實際心率隻有115。

此外，心電監護的波形是通過模拟導聯産生的，與傳統的心電圖波形不同(心電圖連接肢體，而普通監護儀隻通過胸前連接)，因此，像ST段擡高等波形可能并沒有什麼問題。因此，日常生活中，我們應該仔細閱讀監護儀的說明書，并和普通心電圖對比，找出監護儀的特殊導聯，判斷它是否與心電圖的特定導聯一緻。

心電監護儀

總結3點，輕松掌握心電監護：

1.學習說明，隻有了解心電監護儀的“全部知識”，您才能輕松自如。；

2.嚴格規範操作，避免人為因素造成的測量和判斷錯誤；

3.最重要的是，當監視器出現異常時，應立即觀察病人，而不要遠遠地盯着儀器下指示。我們在治病，需要看病人治病。用儀器來輔助診斷，絕對不能被儀器診斷！

以上就是心電監護儀的血氧、血壓、呼吸次數和心率方面的解讀，希望可以幫到你。

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