紅細胞是最常見的血細胞類型，它最重要的功能是輸送氧氣。紅細胞的細胞質富含血紅蛋白，血紅蛋白是一種含鐵的生物分子，能與氧結合，并使它們呈現紅色。在成人中，大約每秒産生240萬個新的紅細胞。這些細胞在紅細胞生成的過程中在骨髓中發育，并在體内循環20-100天，然後由巨噬細胞再循環。

精神分裂症、雙相情感障礙和單相情感障礙是比較嚴重的精神障礙，其病因和病理生理學尚不明确。這些疾病影響着全世界數百萬人，并與巨大的人力和經濟成本(恥辱、活動受限、預期壽命下降和醫療成本上升)有關。人們早已認識到紅細胞結構與精神障礙之間的關系。研究表明，精神分裂症患者的紅細胞生理特性可能存在異常，重度抑郁與紅細胞參數降低之間的關系也已經被一些研究證實。

但是，目前還沒有研究對精神分裂症、雙相情感障礙和單相抑郁症患者的紅細胞參數進行比較。本研究的目的就是比較精神分裂症(SHZ)、單相抑郁症(UD)和雙相情感障礙(BIP)[雙相抑郁(BD)和躁狂(BM)]患者不同的紅細胞參數，包括紅細胞計數(RBC)、紅細胞比容(HCT)、血紅蛋白(HGB)、平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)和紅細胞分布寬度(RDW)。

這是一項回顧性、橫斷面、自然研究，收集了2011-2016年的數據。共有2381名患者(SHZ n=1244;UD n=794;BIP n=343, BD n=259, BM n=84)，其中60.0%為女性(n=1429)。

表1 全血細胞計數-參考範圍

研究組的年齡為45.6±19.6歲。亞組的平均年齡為：精神分裂症40.3±16.2歲，單相抑郁51.4±22.3歲，雙相抑郁52.6±18.2歲，雙相躁狂46.0±19.2歲。單因素方差分析顯示各組之間存在顯著的年齡差異（F=69.77，p<0.001）。

各組紅細胞參數均有顯著差異(p<0.001)。對于整個研究組，男性和女性之間的以下數據存在顯著差異：

• RBC(4.8±0.5vs.4.4±0.4,z=-22.2,p<0.001)，
• HCT(42.7±3.8vs.38.8±3.4,z=-23.6,p<0.001)，
• HGB(14.7±1.4vs.13.1±1.2,z=-25.6,p<0.001)，
• MCV(89.0±4.3vs.89.2±5.0,z=2.7,p=0.006)，
• MCH(30.6±1.5vs.30.2±1.9,z=-4.2,p<0.001)，
• MCHC(34.4±0.9vs.33.8±0.9,z=-13.5,p<0.001)，
• RDW(13.2±0.8vs.13.4±1.3,z=3.8,p<0.001)。

表2 診斷組的平均血液學參數

雙相抑郁症患者RBC（19.7％）和MCH（22.2％）異常結果的百分比最高。單相抑郁症患者的HCT（56.5％）、MCV（5.7％）和RDW（14.8％）異常結果百分比最高。

HGB和MCHC之間沒有顯著的組間差異。除MCV和MCH外，RBC，HGB，HCT，MCHC低于正常範圍的患者年齡較大（所有變量p<0.01），而RDW低于正常範圍的患者顯著年輕（p=0.02）。除HCT和MCHC外，MCV，MCH和RDW高于正常範圍的患者年齡較大（所有變量p<0.001），而RBC高于正常範圍的患者顯著年輕（p≤0.001）。

研究組貧血亞型差異顯著（Z²= 24.5，整體卡方檢驗p=0.004），精神分裂症患者發生頻率最低，單相或雙相情感障礙患者發生頻率最高。此外，單相抑郁症患者的微細胞性貧血發生率最高（2.6％），這在任何雙相情感障礙患者中均未發現。

• 精神分裂症患者RBC，HCT，HGB和MCHC的平均值最高；與其他臨床組相比，精神分裂症患者RBC，HCT，MCV，MCHC和RDW低于正常值的頻率較低；精神分裂症患者的貧血患病率也最低。
• 單相抑郁症患者的RDW平均值最高，HCT，HGB，MCV，MCH和MCHC的平均值最低。在該組中，還觀察到HCT，HGB，MCV，MCH，MCHC低于正常值的發生率最高。此外，患有單相抑郁症的患者在所有三種貧血亞型中的患病率最高。抑郁症患者觀察到較高的RDW值可能具有重要的臨床後果，因為較高的RDW與卒中風險升高，貧血症和傳統動脈粥樣硬化危險因素有關。
• 雙相障礙患者的MCV和MCH值最高， RBC平均值最低。在雙相情感障礙患者中發現RBC低于正常值的發生率最高。
• 對于大多數參數，男性性别與低于正常值的風險降低相關，而年齡與風險升高有關。此外，在所有臨床組中，年齡與MCV、RDW呈正相關，與其他參數呈負相關。在研究組中，精神分裂症組中有更多男性；此外，精神分裂症患者明顯更年輕。這兩個差異可能導緻精神分裂症患者觀察到更好的血液學參數。

總之，研究表明精神分裂症、單相抑郁和雙相情感障礙患者的紅細胞參數存在差異。與精神分裂症相比，單相或雙相情感障礙患者發生貧血或紅細胞參數異常的比例明顯較高。許多精神病患者由于諸多風險因素（例如動脈粥樣硬化，肥胖或吸煙）而患心血管疾病的風險增加，因此建議臨床中要密切監測異常紅細胞狀态。

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