人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種

是預防HPV感染的有效方法

是防控HPV感染相關疾病的

一級預防措施

目前，HPV疫苗在我國屬于非免疫規劃疫苗，接種單位應遵照《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規範》的要求，按照疫苗說明書和“知情同意、自願自費”原則，科學告知受種者或其家長後，為受種者及時提 供疫苗接種。

我國國家藥品監督管理局已批準上市4種HPV疫苗：國産雙價HPV疫苗（大腸杆菌）、 進口雙價HPV吸附疫苗、進口四價和九價HPV疫苗。

對于一般人群的HPV疫苗接種已有規範性指南，但對于高危、特殊人群如何接種HPV疫苗，尚未達成共識。

中華醫學會婦科腫瘤學分會與中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會組織專家，依循醫學證據，結合我國國情和臨床實際，達成以下共識：

一般人群

優先推薦9歲-26歲女性接種HPV疫苗，特别是17歲之前的女性；同時推薦27歲-45歲有條件的女性接種HPV疫苗。

HPV感染/細胞學異常女性

因免疫原性過低，HPV自然感染所産生的抗體難以預防相同型别HPV再次感染[18,47]。然而，HPV疫苗對既往疫苗型别HPV再感染（一過性或持續性HPV感染）的女性具有顯著保護效力。HPV疫苗對細胞學異常女性同樣具有較高保護效力。

所以，無論是否存在HPV 感染或細胞學異常，對适齡女性均推薦接種HPV疫苗。

妊娠期與哺乳期女性

不推薦妊娠期女性預防性接種HPV疫苗。若近期準備妊娠，建議推遲至哺乳期後再行接種。若接種後意外妊娠，應停止未完成劑次的接種；已完成接種者，無需幹預。

雖然目前臨床試驗尚未觀察到血清 HPV抗體經母乳分泌，但鑒于多種藥物可經母乳分泌，且缺乏哺乳期女性接種HPV疫苗的安全性研究 數據，因此，哺乳期女性接種HPV疫苗應慎重。

HPV相關病變治療史人群

推薦既往高級别鱗狀上皮内病變接受過消融或切除性治療的适齡女性接種HPV疫苗。對于子宮頸癌治療後接種HPV疫苗是否獲益尚需進一步研究證實。

遺傳易感人群、高危生活方式人群

優先推薦遺傳易感位點變異的适齡女性（HLA-DPB2、EXOC1和GSDMB 基因突變等）接種HPV疫苗。建議遺傳易感人群在首次性行為之前接種，即使性暴露後亦應盡早接種。

免疫功能低下人群

1

HIV感染者

優先推薦HIV感染的适齡女性接種HPV疫苗。

2

自身免疫性疾病患者

包括自身免疫炎性風濕病、橋本甲狀腺炎等。

自身免疫炎性風濕病指系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎、幼年特發性關節炎、結締組織病、幹燥綜合征、抗磷脂綜合征、系統性硬化、大細胞動脈炎、多發性結節性動脈炎、白塞綜合征、複發性多軟骨炎、周期性發熱綜合征等。

推薦患有自身免疫性疾病的适齡女性接種HPV疫苗。

3

糖尿病、腎衰竭接受血液透析者

• 推薦患有1型和2型糖尿病的适齡女性接種HPV疫苗。

• 推薦腎功能衰竭接受血液透析的适齡女性在病情允許時接種HPV疫苗。

• 對全身髒器功能差、預期壽命有限者不推薦接種。

4

器官/骨髓移植後長期服用免疫抑制劑患者

建議臨床醫生與患者共同探讨，根據疾病輕重差别給予個體化建議。對于預期壽命長的适齡女性，推薦移植1年後接種HPV疫苗；對于預期壽命有限者，不推薦接種。

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參考：人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識

供稿：免疫規劃科

編輯：一粒芝麻

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