生活中，不小心被刀或銳器割傷、劃破了，要不要打“破傷風針”？這個問題的答案得看具體情況。今天特别邀請了我創辦的祐苗平台上的預防免疫專科田偉醫生詳細分析。

我們常說的“破傷風針”通常是指破傷風抗毒素（TAT）、破傷風人免疫球蛋白（HTIG）和破傷風疫苗（含破傷風類毒素，TTCV）。

破傷風抗毒素（TAT）是馬源性破傷風免疫球蛋白，就是給馬注射破傷風疫苗，從馬的血漿中純化制成的抗毒素球蛋白制劑，屬被動免疫制劑，由于是動物蛋白，過敏反應發生率非常高，可達5%~30%。注射前需要做皮試，優點是價格便宜。

破傷風人免疫球蛋白（HTIG）是人源性的破傷風免疫球蛋白，是給健康的人接種破傷風疫苗然後從人的血漿中将抗體分離、純化等制成的，也是被動免疫制劑。由于來源于人類血漿，過敏反應發生率極低，接種前不需要做皮試，但價格較貴。

破傷風疫苗（TTCV）的抗原是破傷風類毒素，通過接種破傷風疫苗可以刺激我們人體的免疫系統源源不斷地破傷風人免疫球蛋白（HTIG）,可以更持久地保護我們，屬于主動免疫制劑，是預防破傷風最重要的措施。

目前國内的破傷風疫苗（或含破傷風疫苗的聯合疫苗）有：吸附破傷風疫苗、無細胞百白破疫苗、五聯疫苗、四聯疫苗、吸附白破疫苗。

（圖片來源：Shutterstock）

1、假如是清潔傷口

日常生活中，不小心被刀或刀片劃破、割傷，一般屬于清潔傷口，破傷風的風險低。根據其既往免疫史不同，接種方案不同。

如果傷者既往10年内全程接種過破傷風疫苗或含破傷風疫苗的聯合疫苗者（至少注射過3劑TTCV者視為全程免疫），隻需要要對傷口進行清洗和消毒即可，無需接種“破傷風針”。

如果既往全程接種過破傷風疫苗或含破傷風疫苗的聯合疫苗，但已經超過10年者，隻需加強接種1劑次破傷風疫苗即可，無需注射TAT或HTIG。

如果傷者既往無破傷風疫苗免疫史或免疫史不詳者，建議接種3劑次破傷風疫苗（前兩劑次間隔4~8周，第3劑次和第2劑次間隔至少6個月），無需注射TAT或HTIG。

我國對适齡兒童免費接種無細胞百白破疫苗4劑次（3、4、5、18月齡各1劑次），6周歲免費接種1劑次白破疫苗，當然也有些家長給孩子接種了自費的五聯疫苗或四聯疫苗，按程序完成上述疫苗的孩子，16周歲内發生的一般刀片劃割傷，無需注射“破傷風針”。

2、假如是不清潔傷口

破傷風梭菌廣泛存在于糞便和泥土中，是一個專性厭氧菌，不潔傷口一般是指污染嚴重或潛在污染風險高的傷口，比如：被泥土中不潔的鐵釘穿刺傷、被泥土、糞便污染的外傷傷口、位于身體細菌定植較多區域的外傷（如腋窩、腹股溝及肛周等）、傷口深度超過1cm且存在潛在污染的傷口等，這些傷口屬于破傷風感染的高風險傷口。

對于破傷風感染高風險傷口，同樣也是要根據傷者既往免疫史來決定接種方案。

如果傷者在既往5年内，全程接種過破傷風疫苗或含破傷風疫苗的聯合疫苗（至少注射過3劑TTCV者視為全程免疫），則隻需要對傷口進行清洗和消毒，無需接種“破傷風針”。如果距離全程免疫最後一劑破傷風疫苗已經超過5年，則需加強接種1劑次破傷風疫苗，不需要注射TAT或HTIG。

如果傷者既往無破傷風疫苗免疫史或免疫史不詳者，建議接種3劑次破傷風疫苗（前兩劑次間隔4~8周，第3劑次和第2劑次間隔至少6個月），在接種首針破傷風疫苗的同時，注射TAT或HTIG。

最後，為了方便大家樹立思路，可以參考以下流程圖：

▲點擊看大圖來源：中國醫學救援協會

以上便是今天的分享，希望對大家有幫助，歡迎關注祐苗，閱讀更多實用科普，守護家人和孩子的健康。

本文作者

祐苗健康

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