說起乳腺癌和甲狀腺癌，大家肯定并不陌生，這是女性最常見的兩種惡性腫瘤

被這兩種疾病纏身的知名女性

姚貝娜，第十三屆青年歌手大獎賽冠軍、電視劇《甄嬛傳》主題曲的演唱者，憑借《中國好聲音》中的精彩表現，得到了更多人的認可和喜歡。2015年1月16日，因乳腺癌複發病逝于北京大學深圳醫院，年僅33歲。

陳曉旭，《紅樓夢》中的林黛玉一角的扮演者。2007年5月13日，因乳腺癌在深圳去世，年僅42歲。

阿桑，著名療傷歌手，因為罹患乳腺癌末期，病逝于新店慈濟醫院，享年34歲。

三浦美紀，日本著名漫畫家，漫畫《櫻桃小丸子》作者，2018年8月15日因乳腺癌逝世，享年53歲。

李默，著名作家唐家三少妻子，2015年被查出疑似乳腺癌，2016年唐家三少為此寫下《為了你我願意熱愛整個世界》，2018年9月11日，李默因乳腺癌去世。

王楠，著名乒乓球運動員，2005年被确診為甲狀腺癌，幸運的是王楠的甲狀腺癌并不嚴重，目前已經治愈。

朱迅，央視著名主持人，2007年被确診為甲狀腺癌，目前還在積極的與病魔鬥争當中。

女性對這兩種病應當加大重視

浙江省人民醫院甲乳外科主任宋向陽主任醫師表示，學會自檢很重要，要是出現這些症狀， 可要趕緊來醫院檢查啦。

乳腺癌的典型症狀

1乳腺腫塊

宋向陽主任表示，80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發現乳腺腫塊，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2乳頭溢液

非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管内乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。

3皮膚改變

乳腺癌引起皮膚改變可出現多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應部位的皮膚，出現“酒窩征”，即乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣。

若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮内并生長，在主癌竈周圍的皮膚形成散在分布的質硬結節，即所謂“皮膚衛星結節”。

4乳頭、乳暈異常

腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠，乳腺内的大導管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或擡高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛，以緻乳頭回縮。

5腋窩淋巴結腫

大醫院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。随着病情發展，淋巴結逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

甲狀腺癌的早期症狀

宋向陽主任表示，甲狀腺癌在早期可以表現甲狀腺結節腫塊可逐漸增大，随吞咽上下活動，并可侵犯氣管而固定，腫塊易較早産生壓迫症狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等壓迫症狀。

那麼乳腺癌和甲狀腺癌該如何預防呢？宋向陽主任強調，日常預防需注意把握以下幾點

1.多吃富有營養的食物及新鮮蔬菜，避免吃肥膩、香燥、辛辣之品。

2.朋友們還要注意日常保持精神愉快，防止情志内傷，這是很重要的一個方面。

3.注意積極鍛煉身體，增強自身抵抗力，提高抗病能力。

4.X射線是導緻甲狀腺癌的重要因素，在日常生活中要注意避免照射，特别是兒童，要盡量避免頭頸部X線照射。

5.女性應盡量避免飲酒，飲酒婦女患乳癌的危險性較很少飲酒者高。

甲狀腺癌和乳腺癌是密切相關的

臨床上，乳腺癌和甲狀腺癌可同時發生或異時發生，兩者有一些共同的病因；從解剖生理學上看，這兩個腺體都是通過下丘腦-垂體軸進行調控.

因此，甲狀腺癌和乳腺癌之間的關系，引起了醫生們的廣泛關注。

碘、碘轉運與乳腺癌

甲狀腺癌（TC）和乳腺癌（BC）在膳食碘的吸收和利用方面存在重疊。甲狀腺功能減退、低碘攝入量可能對預防雌激素依賴的乳腺、子宮和卵巢腫瘤有預防作用。補碘後可觀察到這些癌症在後代中的發病率降低。

鈉/碘轉運體（NIS）是一種重要的細胞膜糖蛋白，介導碘的攝取，在甲狀腺和哺乳的乳腺中的表達量最高。

40多年前，乳腺癌組織被證實攝取放射性碘；相反，正常的、不哺乳的乳腺組織不會攝取放射性碘。25年後，醫學界首次在乳腺癌中檢測到NIS的mRNA。

在2003年，研究者發現NIS蛋白主要在細胞内表達，而NIS在哺乳期乳腺中主要表達的位置是基底外側膜。根據内分泌領域的研究結果，缺碘可刺激促性腺激素分泌，進而導緻高雌激素狀态，雌酮和雌二醇的水平相對較高，雌二醇與雌二醇的比值相對較低。這種内分泌狀态的改變可能增加BC的風險。而增加飲食碘攝入量可以降低患BC的風險。

相反，過量的碘攝入量也通過刺激雌激素受體α（ER-α）轉錄活性而對導緻BC的發生。有數據顯示，BC患者的尿碘濃度(UIC)明顯高于對照組。也有研究發現，NIS可以預測BC中一些分子亞型對新輔助化療的敏感性，如luminal B型和基底型。

碘、碘轉運與甲狀腺癌

碘缺乏病是甲狀腺癌（TC）發病的一個公認的危險因素。在我國大多數地方性甲狀腺腫地區，都進行了補碘。慢性缺碘症雖然對雌性有一定的保護作用，但還沒有相應的研究發現其對雄性的影響。

研究顯示，缺碘引起的血管内皮生長因子(VEGF)mRNA在正常甲狀腺細胞和TC細胞中有差異表達，在甲狀腺癌細胞系中持續時間較長，下調機制受損。

過量的碘也與甲狀腺乳頭狀癌(PTC)的發病率增加有關。1996年開始我國普遍食鹽碘化實施後，甲狀腺腫的發病率下降了近50%，但TC的發病率卻在穩步上升。有一項研究對來自中國五個地區的1032例不同碘攝入量的患者進行了研究，分析T1799A BRAF突變的情況。

研究者結論認為，高碘攝入導緻T1799A BRAF基因突變的發生可能是PTC發生的危險因素。根據中國華南地區的一項橫斷面研究，平均尿碘濃度是評價人群營養狀況的一項指标，甲狀腺結節患者的UIC明顯高于健康人；其中5-15%的甲狀腺結節為惡性，即為TC病例。然而，過量碘與TC之間的确切聯系仍不清楚；也有學者認為TC的不斷上升趨勢與診斷水平的提高有密切關系。

萬一吃貨得了甲狀腺癌怎麼辦？目前看來可以照吃不誤！結論：飲食碘缺乏和因NIS錯位引起的細胞内碘缺乏病，可能在TC和BC的癌變中起一定作用。

（來源：浙江省人民醫院 葛丹娣 推薦）

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