轉自：浙大兒院

“手術成功，姐姐妹妹已成功‘分身’，兩個都平安！”

10月26日，浙大兒院再次創造生命奇迹，為一對聯體嬰成功開展分離手術，從此這對聯體嬰将開啟“你是你，我是我”的全新人生。

手術後的姐姐（左）和妹妹（右），終于分開了

手術主刀醫生，浙大兒院兒外科主任、新生兒外科主任钭金法介紹，手術從9點開始，到11時20分結束，出血很少，兩個孩子都保留了完整的器官，待傷口恢複後腹部外觀幾乎與常人沒有差别。

雖然兩個孩子都還在監護室，但救治團隊對日後的恢複報以樂觀：預期姐姐很快能夠出院，妹妹雖然患有複雜先心病，但浙大兒院心髒外科強大實力，會全力進行救治。

分離手術後，姐妹倆有生以來第一次能夠實現兩個都躺平，也第一次能夠單獨稱體重：姐姐3.04kg，妹妹2.3kg。這應該是出生以來，各自體重量得最為準确的一次。

聯體嬰世所罕見，這是浙大兒院時隔22年後再次遇到。

分離手術前的姐姐和妹妹

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姐姐妹妹一出生就腹部相連

妹妹還患有複雜先心病，難以立即手術

這對聯體嬰是9月16日來到的這個世界，在媽媽孕33 4時在浙大婦院剖宮産出，出生後約1個小時送達浙大兒院，收治于新生兒重症監護室（NICU）。

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聯體雙胎為一種罕見的先天畸形，有頭部聯體、胸骨聯體、腹部聯體、坐骨聯體等，患病率約為1/5~10萬，多數聯體嬰會在胚胎時或出生後即死亡，20萬次分娩中僅約1例可存活下來。能接受手術的聯體嬰病例非常少，能成功進行分離手術并存活的更是罕見。

兩個孩子雖然同時出生，但出生時一個長得大，有1950g，順理成章成了姐姐，一個長得小，隻有1410g，也就成為了妹妹。其中，妹妹體重不足3斤，屬極低出生體重兒，意味着她在呼吸系統、消化系統、循環系統等方面面臨更多風險和挑戰。這對姐妹，打從出生，腹部皮膚就相連，共用一個臍帶。

來到浙大兒院後，醫生查體發現，姐姐情況較好，與另一連體肝髒包膜緊貼，其餘未發現明顯異常。妹妹除了與另一連體肝髒包膜緊貼，還查出了先天性心髒病。

“首先考慮完全大動脈轉位，同時伴有室間隔缺損（10mm），肺動脈瓣畸形伴脫垂、狹窄，卵圓孔未閉（2.6mm），動脈導管未閉（3mm）及三尖瓣輕度反流。”浙大兒院特檢科主任葉菁菁表示，妹妹的先心病不是普通的先心病，屬于疑難複雜先天性心髒病。所幸這對姐妹都有各自的内髒系統，粘連部位比較薄，評估後具備分離的條件。

“什麼時候手術，為時機最佳？”“如何确保患有複雜先心病的妹妹能夠成功闖過分離難關？”“聯體嬰的髒器是否都是獨立的，是否存在隐蔽的代謝共存？”

舒強書記參與會診

在入院4日後，浙大兒院組織多學科會診，研究最優治療方案。醫院黨委書記、心髒中心主任舒強主持，新生兒重症監護室、新生兒外科、心髒外科、麻醉科、特檢科、放射科、營養科等團隊專家一起會診。鑒于妹妹病情，專家會診認為，要等妹妹體重養到2公斤以上再做分離手術，這樣風險更低。

2

在NICU養育40天後

姐姐妹妹成功分離 腹部還做了“美麗整形”

由于手術時機還不成熟，兩姐妹隻能乖乖待在NICU的同一個保溫箱。姐姐由于狀态較好，能自主呼吸，妹妹則需要無創呼吸支持，兩人的喂養劑量也不相同。每次喂奶喂藥前，護士們都要反複核對、确認，生怕一不小心就喂錯了。

在NICU醫護人員的精心診治和護理下，兩人體重都逐漸上升，差距卻越拉越大。懸殊的體重，讓姐姐變得“強勢”，時不時以響亮的哭聲來表達對空間和營養受另一聯體影響的不滿，下意識地要不斷推開另一聯體，還有兩次拽下另一聯體的氧氣管。妹妹也因為聯體而生長受限，有機會也會下意識去推開另一聯體。

10月下旬，妹妹的體重終于達到了手術标準。這意味着手術時機已到，救治團隊決定在10月26日對其進行手術。

NICU中手術前的聯體嬰

10月26日上午7點多，NICU主任施麗萍、副主任馬曉路就一起為這對聯體查體，和科室夥伴呵護備至地把其送到手術室。麻醉科副主任胡瑤琴考慮到聯體嬰面對面體位的特殊性（一位活動明顯時可引起另一位的哭鬧不安，再加上相連部位的血管是相通的，所以手術時對麻醉的挑戰會相對比較大），她專門安排了兩組人馬，一組負責姐姐，一組負責妹妹，全方位做好兩姐妹的生命安全保障。手術室護士長趙杭燕，和科室同事反複核對流程和事項，确保從一台手術變為兩台手術（分離後需對兩個嬰兒進行胸腹部吻合和整形，為兩台手術），從一個聯體變為兩個嬰兒的過程中，各項工作萬無一失。

钭金法主任團隊正在進行分離手術

分離手術由钭金法主任主刀。钭主任帶團隊小心翼翼把兩個孩子進行分離，分離成功後再和新生兒科副主任黃壽獎主任醫師一人負責一個孩子，分兩間手術室對姐姐妹妹進行腹壁整形。

分離手術後完成的刹那，姐姐被抱離妹妹

“這兩個孩子比較幸運，是胸腹部聯體，主要是胸腹和膈肌聯着，整個分離過程比較順利。分離完成後，我們又對她們的胸腹做了一個整形，包括膈肌成形、腹壁缺損修複、臍部重新定位等。經過我們的處理，兩個孩子的腹壁外觀已跟正常人的差不多，擁有一個平坦的腹部和比較漂亮的肚臍。”钭金法主任介紹。

胸腹部整形後的傷口

術後，姐姐妹妹都被送入了監護室。不放心這對姐妹的術後狀況，特檢科主任葉菁菁還專門到監護室，為兩個孩子做檢查。“兩個都生命體征平穩，妹妹的情況也不錯。”葉主任終于松一口氣。

對于妹妹的先心病，浙大兒院心髒外科主任範祥明表示，妹妹除了完全性大動脈轉位，還有肺動脈發育異常，手術難度比較大，将進一步多學科會診，拿出最優解決方案，全力幫助妹妹恢複健康。

來源： 浙江之聲

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