高血壓常識科普文?流行病學數據顯示，中青年高血壓的患病率約20％，并逐年上升這可能與中青年人群工作壓力大、精神緊張導緻的交感神經興奮有關，主要表現為以舒張壓升高為主中青年高血壓與長期冠心病或腦卒中之間明顯相關，積極治療可明顯降低患者的長期心血管疾病發生率和死亡風險那麼中青年高血壓現況如何？，接下來我們就來聊聊關于高血壓常識科普文?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

高血壓常識科普文

流行病學數據顯示，中青年高血壓的患病率約20％，并逐年上升。這可能與中青年人群工作壓力大、精神緊張導緻的交感神經興奮有關，主要表現為以舒張壓升高為主。中青年高血壓與長期冠心病或腦卒中之間明顯相關，積極治療可明顯降低患者的長期心血管疾病發生率和死亡風險。那麼中青年高血壓現況如何？

1.患病情況

2018年發表的中國高血壓調查（CHS）顯示，我國高血壓總體粗患病率為27.9％。35~44歲、45~54歲年齡段分别為15.0％和29.6％，男性多于女性。然而，如果按2017美國心髒病學會/美國心髒協會（ACC/AHA）标準（血壓>130/80 mm Hg），以上兩個年齡段患病率分别為41.7％和56.1％，較國内标準（血壓>140/90 mm Hg）增加超過1倍。

另一項研究觀察了1991—2011年我國高血壓流行病學的動态變化，根據曆年中國營養與健康調查（CHNS）結果，高血壓總體患病率在20年間從23.4％上升至28.6％，其中≥60歲老年人高血壓患病率從43.8％上升至49.8％，增幅13.7%；中年人高血壓患病率從20.1％上升至26.8％，增幅33.3%；青年人高血壓患病率從5.4％上升至6.8％，增幅25.9%。可見在我國中青年高血壓人群不僅在基數上占絕大部分，并且其患病率上升程度也明顯高于老年高血壓人群。

2.原因

中青年高血壓患者中交感神經過度興奮是其重要發病機制。另外，高血壓的緻病危險因素在中青年人群中呈現增高趨勢；除了遺傳因素，包括缺乏體力活動，肥胖等。

博加盧薩（BOGALUSA）研究提示兒童期基礎血壓升高是預測青年高血壓發病重要獨立危險因素，其次為體質指數（BMI）升高。另外，CARDIA研究報告，抑郁或壓抑狀态為22~35歲人群患高血壓的危險因素，其他隊列觀察也指出長期高時間緊迫性、成長環境中缺乏耐心或處于對抗狀态，也是後期高血壓形成的危險因素。

高強度運動，如肢體力量訓練等，也曾報道與青年高血壓相關。

上述因素均可持續激活交感神經，使血管活性物質分泌增多，兒茶酚胺類持續增高，直接或間接引起中小動脈血管收縮，最終導緻外周阻力升高及血壓上升，舒張壓尤其顯著。中青年高血壓患者氧化應激标志物谷氨酰轉肽酶（GGT）和C反應蛋白升高，進一步加重炎性反應及相應血管損傷。

3.臨床特點　

中青年高血壓以舒張壓升高為主，收縮壓輕度升高或正常，脈壓差較小。中青年高血壓患者大動脈彈性好，能緩解動脈壁壓力，因此收縮壓升高不明顯，多數為1級高血壓，因此常被忽視。持久的工作壓力、精神應激等狀況，構成中青年高血壓的持續誘因。

中青年高血壓多無臨床表現或症狀不明顯，有些患者伴有心率加快、心率變異性降低，以及超重、肥胖、BMI及腰圍增大、脂肪肝等。男性多于女性，80％合并有靶器官損害，5％~20％伴有室性心律失常。

4.臨床風險　

研究表明，中青年高血壓與長期冠心病或腦卒中之間顯著相關。國内研究報告約2/3中青年高血壓患者為心血管疾病的高危和極高危患病人群。也有研究認為，即使血壓處于正常參考範圍内的高值區間（120~129/80~89 mm Hg），心血管疾病風險仍顯著增加。

另外，中青年高血壓患者常合并其他危險因素，包括心血管疾病家族史、糖尿病、肥胖、吸煙、腎病等導緻心血管事件發生。

一項男性學生隊列研究表明，20歲左右的血壓測量值與50年後的冠心病死亡率風險相關；調查對象為美國哈佛校友健康研究（HAHS）調查哈佛學生，入學血壓值與數年後冠心病發病和死亡風險等證實，與健康男性相比，中青年男性1級/2級高血壓人群，冠心病發病與死亡風險均顯著升高。

通常中青年高血壓以舒張壓升高為主，單純舒張期高血壓（IDH）比例高。BULPITT等進行的一項8年随訪研究發現，約22％的IDH未經治療後進展為單純收縮期高血壓（ISH）；而血壓正常者僅8％發展為ISH。

FRANKLIN等對3 915例未經治療且無心血管事件的人群随訪長達10年以上，IDH患者發展成為混合型高血壓（SDH）的概率為82.5%，是理想血壓（<120/80 mm Hg）人群的23.1倍，提示單純IDH是ISH和SDH的先兆。

在導緻冠心病以及腦卒中的因素中，IDH與ISH、SDH相同，均屬于高危風險因素。

5.治療現狀　

盡管中青年高血壓發病率逐年增高，臨床實踐中卻仍然沒有得到足夠重視。與發達國家相比，我國的血壓控制率仍然較低，并且中青年患者總體的血壓控制情況比老年人更差。

《中國高血壓調查（2018）》結果顯示，以每10年為1個年齡段劃分，高血壓知曉率、治療率和控制率（“三率”）随年齡下降而遞減：“三率”在≥75歲年齡段分别為57.3％、52.1％、17.0％；而45~54歲年齡段為47.0％、40.3％、16.1％；25~34歲年齡段進一步下降，分别為14.7％、8.4％和3.2％。其他研究，如CHNS、中國13省市高血壓患病率調查（2014）［9］等結果類似。

基于以上流行病學調查和疾病特征分析，提示中青年高血壓患者應積極降壓。

本文來源：李海瑞, 彭偉, 巫少榮. 中青年高血壓及β受體阻滞劑的應用[J]. 中國全科醫學. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0527.（點擊文題查看原文）

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