“醫生，你好，我吃完芒果後嘴唇過敏了”

“醫生，快來幫幫我，我吃完海鮮後出現全身皮膚紅腫瘙癢”

“醫生，快救救我，這孩子進食花生後出現了不省人事的情況”

在門急診，經常見到因食物過敏而就診的患者，症狀從輕微的皮膚反應到嚴重的過敏性休克，他（她）們就診于醫院的各個科室。殊不知，食物過敏應就診于變态反應（過敏反應）科。

食物過敏是由暴露(通常是經口攝入)于食物後的異常免疫反應所緻。食物過敏可大緻分為IgE介導型或非IgE介導型。今天我們就重點聊聊IgE介導的食物過敏。

IgE介導食物過敏的臨床表現

通常進食食物後發病迅速，一般在攝食後幾分鐘至2小時内發作。該反應的症狀和體征可累及皮膚、呼吸道、消化道以及心血管系統。

皮膚表現：急性荨麻疹和血管性水腫可能是食物過敏反應中最常見的皮膚表現。急性荨麻疹患者中大約20%為食物過敏。

口咽部表現：可以單獨出現，也可與食物引起的其他全身性反應相伴出現。其症狀幾乎僅限于口咽部，包括攝入新鮮水果、堅果和蔬菜後立即發作的唇、舌、腭和咽部瘙癢、刺激和輕度腫脹。煮熟的水果和蔬菜通常不會引發上述症狀。

呼吸道症狀：在兒童食物過敏的患者中，主要以鼻塞、流涕、眼癢、胸悶等症狀最常見，從而由此引發變應性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘等疾病。但是，需要注意的是僅由食物過敏引起的變态反應性鼻-結膜炎或哮喘較為罕見。

胃腸道症狀：通常與其他目标器官相伴發生，很少是食物過敏反應的唯一表現。上消化道症狀(惡心、嘔吐、腹痛)一般在攝入緻敏食物後數分鐘至2小時發作，而下消化道症狀(如腹瀉)可在攝入緻敏食物後2-6小時才發作。

全身性過敏反應：定義為發病迅速并可能導緻死亡的嚴重過敏反應。患者可能會發生一系列累及皮膚、呼吸道、消化道和/或心血管系統的症狀和體征，最終會導緻低血壓、血管衰竭、心律失常或死亡。全身性過敏反應偶爾會呈一個雙相過程，在初次發作後數小時又出現症狀複發。可能不伴随皮膚症狀發作。

食物過敏診斷

食物過敏的診斷比較複雜，應結合患者的病史、臨床檢查和過敏原檢測，比如皮膚點刺試驗、特異性IgE（包括單一過敏原IgE也稱為組分IgE）、食物激發試驗等等，其中食物激發試驗是食物過敏診斷的金标準。但要指出的是食物IgG4和總IgE等不能用來診斷食物過敏或不耐受。

食物過敏治療

食物過敏的治療主要指針對IgE介導的食物過敏采用特異性免疫治療，主要有口服特異性免疫治療（OIT）、舌下特異性免疫治療（SLIT）、透皮特異性免疫治療（EPIT）和一些其他的免疫調節方法等。

因此，食物過敏知多少，小心避開是上策，都是食物惹的禍，控制食欲方安好！

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