老百姓俗稱“疝氣”，醫學術語叫“疝”。

疝的定義：指體内器官或器官的一部分離開正常的解剖位置，通過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入其他部位。腹部最為常見。

刀客陳：别害怕，根據您的描述，很可能是得了腹股溝疝。就像車胎局部薄弱了，鼓起一個包一樣。

下面我先問您幾個問題。

包塊一般什麼時候才會鼓起來？

小白：走路久了、跑步時、做體育運動時、用力排便時會鼓出來。前幾天感冒咳嗽的厲害，包塊凸出的更明顯了！

刀客陳：您描述的場景其實都是引起腹腔壓力升高的因素。

劇烈運動、重體力勞動、長期咳嗽、慢性便秘、前列腺增生都是重要的誘因。腹壓升高是引起腹股溝疝的一個重要因素。

每次包塊凸出來都能自己縮回去嗎？有沒有縮不回去需要用手揉回去的時候？

小白：大多數時候能自己縮回去，前提是我得躺一會，放松一下就自己縮回去了。上周踢球後包塊一下子就出來了，揉了好一會兒才縮回去。

刀客陳：腹股溝疝的特點就是大多數可以自己縮回去，有時候必須揉一揉才能回去的，還有揉不回去的，需要馬上到醫院處理。

嵌頓疝，絞窄疝，必須馬上到醫院處理。

那你這個包塊會不會墜入到陰囊内呢？

小白：有過一次，那真是吓死我了，我以為病情惡化了，沒敢跟家人說，我也是自己慢慢揉回去的。

刀客陳：這麼一說我基本可以判斷您是得了腹股溝斜疝。所謂的包塊墜入陰囊，實際上是小腸疝入陰囊内。

可以墜入陰囊的疝，是腹股溝斜疝的一個重要特點，但斜疝不一定都墜入陰囊。

站起來，褲子脫一下。

小白：醫生您要幹什麼？

刀客陳：放心，不會對你怎麼樣，我是要給你查體，進一步确診。

用力鼓肚子。看，包塊鼓出來了吧！

再用力咳嗽。看，包塊墜入陰囊了吧！

小白：對對，發病時候就是這個樣子！

刀客陳：現在我就給你揉回去。

我用一根手指頂在這裡，你再咳嗽試試。

小白：這次用力咳嗽包塊也不鼓出來了！

刀客陳：那是因為我按住了腹股溝管的内環口。腹股溝斜疝就是從腹股溝内環口出來的。我把出口的門給堵住了，所以你用力也不會再鼓出來了。

堵住内環口，也就是堵住了疝的第一道門！

小白：那我這鼓出來的包塊裡面是什麼東西呢？

刀客陳：一般是小腸居多，也有膀胱，結腸大網膜。小腸鑽進去後可能有腹痛症狀，膀胱鑽進去可能在尿頻尿急症狀。

小白：那怎麼能确定疝内容物呢？

刀客陳：腹股溝區彩超檢查就可以，可以看到疝的内容物，也可以看到疝環的大小，可以動态觀察疝凸出來的過程，方便準确，是首選的檢查方法。當然CT檢查核磁檢查也可以。

小白：那疝氣需要手術嗎？吃藥行不行？還有别的保守治療方法嗎？

刀客陳：目前疝仍然以手術治療為主（除外嬰幼兒）。藥物無法治愈疝。保守的方法主要是用疝氣帶，阻止疝内容物凸出。

小白：那我這種情況适合手術嗎？手術怎麼做呢？

刀客陳：您這個情況非常适合手術。

手術方式大體分為三類

1.傳統疝修補術

2.疝補片無張力修補術

3.疝腹腔鏡修補術

1.傳統修補，直接将缺損縫合。

2.利用疝補片進行修補。就像縫衣服打補丁一樣。

3.腹腔鏡補片修補術，用補片從腹腔内部修補，更符合生理功能。

小白：醫生我選哪種方式比較好？

刀客陳：現在腹腔鏡技術已經非常成熟，還是推薦首選腹腔鏡疝無張力修補術。相當于輪胎從内部打個補丁，更符合生理，更牢固，術後舒适度更高，術後傷口更小。

有心肺功能不全的人，不适合腹腔鏡手術，可以考慮局部麻醉無張力疝修補術，非常安全。

小白：我用什麼樣的補片呢？費用大約多少錢？能不能走醫保？

刀客陳：這個補片種類非常多，根據不同的疝類型，手術方式，選擇不同的補片。是否能走醫保要看當地的醫保政策。

小白：我手術前要做哪些準備呢？

刀客陳：

1.術前晚要沐浴，早休息

2.盡量吃些清淡食物，避免術後便秘

3.術晨禁食、禁水

4.術晨會有護士給備皮（也就是剃毛，把手術區域的毛刮幹淨）

小白：醫生，我皮膚不愛愈合，術後給我多開點消炎藥，讓我傷口快快長好。

刀客陳：腹股溝疝手術是一類清潔手術，術後常規是不可以用抗生素的。除非術後出現了明确的感染。

小白：我術後能洗澡嗎？多久能上班？

刀客陳：一般術後七天以内傷口别沾水，等拆線以後洗澡更安全。是否能上班，根據自身的感受，如果沒有不适症狀，就可以上班。

小白：聽您這麼一番講解，我全明白了，我都可以給别人講課了，謝謝您。

刀客陳：按照住院證的日期來辦理住院，具體手術事宜咱們住院以後繼續聊。

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『肛腸外科刀客陳』

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