相信大家都有在新聞上看到，或者在身邊的人群中聽到，有的孕婦在工作中、有的在做家務中、有的在散步中、有的在逛超市中、甚至在火車上突然出現臨産征兆，那麼孕婦出現預示不久将臨産的症狀，稱為先兆臨産。所以對于孕婦以及家屬多了解一些先兆臨産的醫學知識，才能使自己遇事不慌，也能更好的利用科學知識維護孕婦及胎兒的安全。

先兆臨産時妊娠患者出現不規律下腹痛，見紅。

診斷

(一)臨床表現1.下腹痛

(1)下腹痛持續時間短(<30秒)且不恒定，間歇時間長且不規律，下腹痛強度不增加。

(2)下腹痛時不适主要集中在下腹部。

(3)常在夜間出現，清晨消失。

2.見紅在臨産前24~48小時内，因宮頸内口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管内黏液栓相混并排出，稱為見紅，為分娩即将開始比較可靠的征象。

(二)輔助檢查1.産科B超了解胎方位、胎産式、胎先露、胎兒、羊水及胎盤情況。

2.觀察宮縮 宮縮持續時間短(<30秒)且不恒定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不增加。

(1)檢測宮縮最簡單的方法：助産人員将手掌放于産婦腹壁上，宮縮時宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。

(2)用胎兒監護儀描記宮縮曲線：可以看出宮縮強度、頻率和每次宮縮持續時間，是反映宮縮的客觀指标。

監護儀有兩種類型：

1)外監護：臨床最常用，适用于第一産程任何階段。将宮縮壓力探頭固定在産婦腹壁宮體近宮底部，連續描記40分鐘。

2)内監護：适用于胎膜已破、宮口擴張1cm及以上。将内電極固定在胎兒頭皮上，測定宮腔靜止壓力及宮縮時壓力變化，通過宮口進入羊膜腔内的塑料導管，導管内充滿液體，外端連接壓力探頭記錄宮縮産生的壓力。所得結果較外監護準确，但有宮腔内感染的缺點。

3.胎兒檢查(1)估計胎兒大小：視診：觀察腹型及大小；觸診：手測宮底高度，尺測恥上子宮長度及腹圍值。

(2)胎先露，胎方位的判斷：通過四步觸診法了解胎産式、胎先露、胎方位及胎先露部是否銜接。

4.骨産道檢查進行骨盆外測量及骨盆内測量，以了解骨盆的大小及形态。

5.陰道檢查宮頸管不縮短，宮口不擴張。

▶臨産

臨産開始的标志為孕婦出現規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或30秒以上，間歇5~6分鐘，并伴随進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。用強鎮靜藥物不能抑制臨産。

主訴

妊娠患者出現規律的下腹痛。

診斷

1.臨床表現患者表現為下腹痛。

(1)規律且逐漸增強的下腹痛：持續30秒或30秒以上，間歇5~6分鐘。

(2)胎先露部下降。

2.輔助檢查

(1)觀察宮縮：規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或30秒以上，間歇5~6分鐘。

(2)陰道檢查：進行性宮頸管消失、宮口擴張；胎先露部下降。

陰道檢查要在無菌條件下進行。了解宮頸的軟硬、長度、位置、擴張情況及先露部的位置。國際上常用Bishop評分法(表113)判斷宮頸成熟度，估計試産的成功率，滿分為13分，>9分均成功，7~9分的成功率為80%，4~6分成功率為50%，0-3分均失敗。

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