過年的假期越來越近，忙碌勞累了一整年的人們，迎來了阖家團圓的幸福時刻。春假是舉家出遊的好時機，但在遊山玩水的過程中，不可避免會有磕磕碰碰，受點小傷，尤其是活力十足的孩子與腿腳不便的老人。此時一個耳熟能詳風險就要引起重視了——破傷風。

什麼是破傷風

破傷風是一種由于特定細菌感染而造成的疾病，緻病菌是破傷風杆菌，它是常和創傷相關聯的一種特異性感染。

破傷風杆菌在自然界中幾乎無處不在，平時以芽胞狀态分布于自然界，尤以土壤中最為常見。它可以在土壤中生存數年之久，而且對環境有很強的抗力，能耐煮沸15～90分鐘。家畜和人的糞便中均可含菌，随糞便排出體外後，會在土壤中潛伏，等待時機感染傷口。所以，隻要是在野外受傷，尤其是接觸土壤的傷口，就會有很大概率接觸到破傷風杆菌。

破傷風杆菌是一種厭氧菌，侵入傷口以後，一旦形成他所需要的缺氧條件，就在傷口内繁殖，分泌毒性極強的外毒素，侵入肌肉組織，并沿着與神經沖動相反的方向，向上傳遞。當毒素作用于腦幹和脊髓後，會造成肌肉的強烈痙攣。如果影響到呼吸肌，極容易造成窒息危及生命。

破傷風的危害有多嚴重

在缺乏醫學幹預的情況下，患者死亡率高達100%，即使經過綜合的醫學幹預，其平均病死率為20%～30%，重症患者高達70%，新生兒及老年人的病死率尤其高。主要緻死原因是肌肉不受控的痙攣，而繼發的窒息、肺不張、心力衰竭、肺栓塞等并發症。即使經積極的綜合治療，病死率在全球範圍仍高達30%-50%。高齡者病死率更高。所以大家對破傷風的預防一定要引起足夠的重視，有傷口一定要進行正規的處理，不要一時圖方便用什麼土法偏方。

什麼樣的傷口容易感染破傷風

1.有異物的傷口：如木頭、玻璃等的碎片同時存在，尤其是鐵鏽污染的傷口。

2. 外面小裡面深的傷口：破傷風杆菌可污染深部組織，如果傷口外口較小，傷口内有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個适合該菌生長繁殖的缺氧環境，使破傷風更易于發生。尤其是小兒患者的手腳刺傷多見。

3. 動物的咬傷：例如犬、貓、蛇等。動物的牙往往造成很深的穿刺傷口。傷口的外口不大，但是内部很深，人的傷口愈合的時候，其實表皮要比深處的肌肉愈合更快，這樣就很容易形成密閉環境，所以這類傷口最容易形成缺氧環境。尤其是處于野外或者其他無法及時醫治的狀況時，更容易造成破傷風杆菌的繁殖。

4. 土法偏方處理的傷口：還需要注意的是一些土法的傷口處理辦法，經常以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，還有就是拿一些草藥敷在傷口上，這種做法其實更易緻病。雖然表面上看能把血止住，但是也很可能把污染帶到傷口深處。

受傷之後應該怎麼辦？

破傷風本質是一種傷口細菌感染所造成的疾病，因此徹底清洗傷口不給破傷風杆菌繁殖的機會，是預防破傷風的第一步。開放性的傷口常有污染，尤其是窄而深的傷口，清洗不徹底的話極容易遺留病菌造成感染。

1. 清水沖洗：一旦受傷，第一時間用清水沖洗，不要殘留污染物。此時需要注意，這裡的清水最好是流動的自來水，其次是瓶裝水，千萬不要用河水、井水、水缸儲存的水，因為靜止的水體中病菌更多。

2. 不要包紮：如果不是出血嚴重的傷口，盡量不要包紮！盡量不要包紮！盡量不要包紮！沒有經過徹底清創的傷口如果過早地包紮起來，反而會把病菌留在内部，一定要經過外科醫生徹底清創之後才能包紮。

3. 及時送醫徹底清創：千萬不要以為流血止住結痂傷口就好了，因為封住傷口容易，清除細菌困難，這樣反而會把細菌留在内部。經過簡單清洗以後一定要及時就醫，外科醫生會重新打開傷口，裡裡外外徹底消毒，确保不會把病菌留在體内。雖然看起來很疼，但是很有必要。

4. 就醫時間越早越好：6-8小時以内及時處理，一般都能達到一期愈合，也就是不繼發感染，不留疤或者少留疤。

受傷後沒法及時就醫怎麼辦？

對于一些野外玩家，深山老林跑的太遠，或者在交通實在不方便的地方受了傷，隻能臨時處理傷口，就要注意以下問題：

①8-12小時：如果傷口污染嚴重，或者已經超過8-12小時，但尚未發生明顯感染的，已經經過初步處理的傷口皮膚的縫線暫不結紮，傷口内需要留置鹽水紗條引流。

②24-48小時：到24-48小時仍然沒有感染者，可将縫線結紮使創緣對合。如果傷口發生感染，則取下縫線，按感染傷口處理。

③感染傷口的處理：用等滲鹽水或呋喃西林等藥液紗布條塞在傷口内，引流膿液促使肉芽組織生長。

④肉芽生長較好時，膿液較少，表面呈粉紅色顆粒狀突起，擦之可滲血，同時創緣皮膚有新生，傷口可逐漸收縮。如果肉芽有水腫，可用高滲鹽水濕敷。如果肉芽生長過多，超過創緣平面而有礙創緣上皮生長，可用10%硝酸銀溶液棉簽，塗抹肉芽面，随機用等滲鹽水棉簽擦去。

⑤對已愈合的傷口：如有異物或炎性腫塊者應切開處理，否則更容易形成厭氧環境。

最後強調一點，如果真要去縱情山水，最好還是随身攜帶棉簽、生理鹽水、呋喃西林、紗布、硝酸鹽溶液等應急物品。

不同人群破傷風的針要怎麼打？

處理完傷口之後，最後也是最重要的步驟就是打破傷風針。破傷風針是老百姓通俗的叫法，其實它分為兩種，一種是破傷風疫苗，也就是類毒素，幫助身體産生抗體，屬于主動免疫；另一種是破傷風抗毒素，被動對抗破傷風毒素，屬于被動免疫。被動免疫指的是受傷後就于24小時内注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白，目的是中和遊離的毒素。

對于不同年齡的人處理并不相同：

一、年輕人和小孩：

1.主動免疫：

對于年輕人來說，出生時國家已經普及基礎免疫，一般在嬰兒階段注射的"百白破三聯"疫苗，就含有破傷風類毒素，共注射3次。

接受過全程預防（3次）注射者，一旦受傷，隻需再注射一針破傷風類毒素就可起到免疫保護作用。

但要注意的是，并不是打過疫苗就絕對沒事。如果未堅持強化注射，隻是在嬰兒階段注射過，過了免疫年限，受傷後不采取措施仍然可能發生破傷風。所以一旦受傷以後，最好還是要去補一針。

對于一些不放心的人來說，或者經常去野外的人來說，為使免疫力保持持久，可以主動在1年後應強化注射1次，以後每隔5年強化注射1次。

2.被動免疫：

二、老年人和免疫史不清的患者：

一些年紀比較大的人出生時，國家還沒有推廣基礎免疫，所以很可能沒有打過破傷風疫苗。

1. 對于可能沒打過疫苗或者免疫史不清的患者，首選破傷風免疫球蛋白，可在體内維持其有效濃度的時間可達2-3周，能有效抵抗破傷風的侵襲。

2. 缺少條件者可使用破傷風抗毒素，用法類似。也是一般在早期應用有效，一般也隻用一次。

3. 使用過被動免疫制劑之後，最好還是進行疫苗全程預防（3次）的注射，醫生會算好日期要求你來注射。以此來獲得長久的免疫力。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!