中新網5月25日點，據河北省曲陽縣人們政府網消息，5月22日上午，曲陽縣某中心小學一名學生在體檢結核菌素試驗中突發意外情況，立即送往當地縣醫院緊急救治，不幸的是雖經積極搶救，這名小學生仍不幸死亡。

死亡事件的最終原因雖然還沒有給出官方結論，但的确是發生在體檢結核菌素實驗之中，這無疑讓公衆感到困惑，結核菌素試驗究竟是在做什麼，結核菌素又是一種什麼物質，這種物質對于結核病的篩查有多大意義，又有多大的風險呢？

這一系列的疑問，應該是目前大家迫切想了解的内容了。

結核菌素皮膚試驗是測定是否感染結核菌的一種傳統方法，它是通過把結核菌素注射到皮下，在一定時間觀察注射部位的反應或注射部位硬結的方法來确定是否感染結核的一種方法。盡管結核菌素試驗的結果存在着假陽性、假陰性等不足，但迄今為止尚未發現有更好的檢測方法。

一、結核菌素是什麼

目前此試驗中使用的結核菌素有兩種，一種是OT（結核菌素），一種是PPD（結核菌純蛋白衍化物）。前者是人型結核杆菌培養2個月後，加熱殺死結核菌，将濾去死菌後含有菌體自溶及培養基成分的剩餘部分，濃縮至原量的1/10而來，是一種棕色透明液體；而PPD是用結核杆菌經液體培養基表面培養，殺菌過濾菌體後，再用沉澱洗滌劑及再溶解的提純方法，制成的白色幹燥粉末制品。後者由于較前者更精純，用後不會産生非特異性反應，因此PPD試驗在臨床應用更廣泛，也是目前最常用的結核菌素試驗。

二、結核菌素試驗的方法

取規定劑量的OT或PPD，用1ml注射器注射到前臂曲側皮下，在注射48-72小時候測量注射部位硬結的直徑。陰性：注射部位僅有輕微紅暈，硬結平均直接在1-4mm；弱陽性：硬結的平均直徑在5-9mm；陽性：硬結的平均直徑在10-19mm；強陽性：硬結的平均直徑大于20mm，凡呈水泡、壞死、淋巴管炎者。

三、結核菌素試驗的意義

結核菌素試驗的目的是為了測定是否感染結核菌，但也并非呈陽性者就一定為結核感染者，需要綜合判斷。如：3歲以下、未接種卡介苗的兒童，陽性反應基本上可以确定有新近感染活動性結核；成人陽性一般不能定性為感染結核，需要用高倍稀釋液進一步檢測，皮試陽性者提示有活動性結核病竈。原則上反應越強，表示感染結核的可能性越大。但鑒于結核菌素試驗存在假陽性和假陰性的現象，最終是否為結核感染，需要臨床醫生采集病史綜合判斷。

四、結核菌素試驗的安全性

有研究者曾經在某個區域調查PPD試驗後出現的不良反應，主要從局部反應和全身反應兩個方面來觀察。局部反應包括皮疹、疼痛、瘙癢、淋巴結病變；全身反應包括發熱、心動過速、心動過緩、血壓升高或降低。調查結果顯示：發生局部不良反應的幾率為2.63%，而且基本上均為輕微反應，未發現有臨床意義的全身反應。

筆者搜索近10年的文獻資料，也未發現因為結核菌素實驗緻死的臨床報到，但是卻有個别敏感的人接種後出現發熱、甚至暈厥等需要緊急處理的情況，所以，一般在應用結核菌素試驗時應該注意發熱、體弱、過敏體質以及其他預防免疫有過過敏反應的人群。

所以，總體來講，結核菌素試驗是安全的，不良事件發生率低，但也不能除外個别過敏體質的人群會出現特殊情況的可能。就本次小學生事件而言，最終能不能确定為結核菌素過敏所緻，還有待于權威部門給出最終的鑒定結論。

（圖片來源于網絡）

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