什麼是盆底肌無力呢?盆底肌無力一般是指包裹盆腔的肌肉,由于生産肥胖或者疾病等原因而引起的肌力不足。
如果是因為肥胖,一般是由于腹腔壓力較大,将一部分内髒器官壓入盆腔,導緻的盆腔肌肉無力。一些生産後的女士,由于生産過程中對盆底肌肉造成擠壓甚至撕裂,而導緻盆底肌肉無力。
對于一般肥胖患者來說,盆底肌無力最常見的表現就是腸蠕動減少導緻的便秘。而對于很多産婦來說,遺尿漏尿是盆底肌肉無力的主要症狀。
對于盆底肌肉的收縮能力,我們可以觀察小腹位置的腹橫肌是否有收縮(肚臍與恥骨聯合之間),因為下側腹橫肌收緊時盆底肌也會收緊。如果有子宮脫垂,需要查看醫院檢查結果。如果不是非常嚴重,隻是壓力性尿失禁,在咳嗽和打噴嚏時有漏尿,可以在咳嗽打噴嚏時觀察小腹是上提還是下推,如果下腹是推出去的狀态,提示盆底肌沒有收緊。
如果特别胖,肚子大的人很難分辨患者的收腹。可以讓患者用肚臍去找腰椎,當下腹力量不足時會看到患者的肚臍會産生向上的移動。當下腹力量足夠,肚臍會向背側水平收縮。
同時我應該注意小肚子較多贅肉——下部腹橫肌無力,與盆底肌無力緊密相關。
對于肥胖并有便秘症狀的患者來說,正常人在上廁所時盆底肌放松,但是便秘患者在排便用力時盆腔壓力增加,盆底肌在向下移動。
未婚未育女性如果在生育之前有很好的盆底肌功能,包括良好的盆底肌收縮以及呼吸配合,咳嗽打噴嚏時盆底肌為上提狀态等,這個對于之後的懷孕和生産以及産後恢複都有益處。
在練習盆底肌肌肉力量時,正确呼吸很重要,找到正确呼吸模式後,盆底肌上提效果會更好。在吸氣的時候放松盆底肌,呼氣時上提盆底肌。
脫垂患者耐力不夠,訓練患者呼氣時收腹上提盆底肌5-10秒。在不改變肌肉力量前提下收縮10秒為理想狀态。
壓力性尿失禁患者會有打噴嚏漏尿,訓練爆發力,快速呼吸與盆底肌的快速收縮結合。
同時也與動作模式有關,可能患者在仰卧位,側卧位、四點支撐位時盆底肌收縮和呼吸完成很好,但是一旦轉換體位時,如站立位、軀幹旋轉等,控制效果又變差。所以訓練需要考慮不同的動作模式,結合患者的日常生活習慣,設計訓練動作。
對于普通的初級訓練者我們的呼吸要求是吸氣腹橫肌完全放松,呼氣收緊,讓肚臍去找腰椎。而對于高級的訓練者,我們可以要求他保持長時間的腹橫肌收縮。
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