前天門診，來了一個患者，主訴是月經失調。表現的是月經滴滴答答持續了十幾天。我問病史都非常的仔細，深入挖掘後她告訴我，她平時月經周期比較短，大約26天來一次月經，而定在4月35日去海灘度假，她自己推算可能月經正在此時。

大姨媽和海灘度假确實有沖突。萬一在清涼的海水中暢遊時，後面脫出一條長長的彩帶，還能不能愉快的玩了？一想到這裡就有點憂心忡忡。她要早一點着手解決這個問題。

她相信現代醫學一定能幫她解決這個問題。對，我們婦産科醫生，隻要陰道出血不是腫瘤引起的，控制月經還是最拿手的。讓你來月經，絕經後女性一樣能來，讓你不來月經，藥物就可以控制。

但是遺憾的是她剛開始沒有求助醫生，而是為了省事直接去了藥店。她向藥店的導購人員咨詢，導購人員給她推薦了短效口服避孕藥。她回家就吃了，吃了兩天來月經了，她害怕了。繼續吃了3天沒有停止，她又停藥了。停藥後，月經滴滴答答又持續了一周還沒有結束。現在海灘度假的事情已經不敢想了，把藥丢到垃圾桶急急忙忙來就診了。

很多朋友看到這裡可能害怕了，看來不能亂調月經啊，一調月經就亂了。

其實藥物沒有錯，錯的是藥店的導購沒有了解她的月經情況，沒有告訴她正确的吃藥方法，而她又沒有堅持把一個周期的藥物吃完，因此才導緻了異常的子宮出血。

女性從青春期到更年期之間月經每月造訪一回，因此才叫月經，除去懷孕和分娩，大約一生中平均400次月經，每次月經5-7天，那麼在月經中的時間是2500天左右，那麼女性一生有6年半的時間在出血。這麼漫長的過程當中，我們難免會遇到重要的事件，比如各種重要的考試度假、婚禮、體育比賽、重大的商務談判等。

如果這些重大事件遭遇的是舒适的月經也罷了，但偏偏有些人來一次月經十分痛苦、生不如死。比如小劉，她痛經不十分嚴重，疼痛尚能忍受，但每一次月經都會出現惡心嘔吐的症狀。甚至無法吃止痛藥。這樣的月經如果去度假、去考試、去談判、去比賽将是什麼場景。

馬上就到一年的高考季節了。女孩子參加高考，确實是一生中的大事情。在中國高考決定一生的命運。如果高考遭遇月經，而如果恰好是有經前緊張綜合征、嚴重痛經的女孩子，那該怎麼參加高考呢？這是很多女孩子、媽媽們、老師們非常關系的問題。

今天我将給大家出招，讓月經為高考讓路，為你人生中重大事件讓路，讓你潇潇灑灑走進考場、賽場、談判桌，但又不會讓你遭受異常的子宮出血。

我們的子宮内膜在雌激素作用下，子宮内膜增生逐漸生長，月經血停止。随着卵泡增大，雌激素也逐漸增加，子宮内膜逐漸增厚，到月經中期排卵時子宮内膜約6-8mm。這時的子宮内膜我們叫做增生期子宮内膜。子宮内膜雖然有一定厚度，但是不富于營養。排卵後，卵巢的黃體開始分泌雌激素孕激素，孕激素作用在子宮内膜上，使子宮内膜的細胞富含營養，我們叫做分泌期子宮内膜。沒有子宮内膜的子宮就是一塊岩石，無法種植植物。有了子宮内膜，就是在岩石上鋪了一層土壤，而經過孕激素作用的子宮内膜就好像在土壤裡施了肥料。富于營養的子宮内膜才能更有利于胚胎的着床。而孕激素作用下的子宮内膜也是子宮内膜避免過度增生而惡變。

如果沒有成功的受孕，卵巢上分泌的雌激素孕激素突然降低，子宮内膜脫落了，月經來潮。我們的月經是由于卵巢的激素變化造成的，而激素變化是由于卵巢排卵。而如果懷孕了，子宮内膜持續受到激素的作用，就不會來月經。

我們醫生控制月經讓月經推遲或者提前來，讓月經期避開重要事件，就是利用這個原理。

我們通常是推遲月經，使用的藥物是孕激素包括甲羟孕酮、黃體酮、地屈孕酮等。在月經周期的中期開始吃藥，持續吃藥到重要事件結束，然後停藥，停藥就是孕激素撤退，體内激素水平驟然下降，月經來潮。下一個周期沒有影響。這樣的月經可能略多。

第二種方法是吃短效口服避孕藥。包括媽富隆、優思明、敏定偶、達英-35等。藥物可以從重要事件前次月經的第5天開始吃，正常情況下這些藥物吃21天結束，停藥後3-5天會來月經，但這樣吃，不能讓重要事件避開月經，因此吃完第一盒藥物後要繼續吃藥，吃到預定的事件結束後停藥，停藥後3-5天會來月經。這樣吃藥更适合有性生活需要避孕的人群，當然對大多數健康人都适合，包括青春期女孩。

吃避孕藥，抑制排卵，子宮内膜也不會很厚，因此停藥後月經量不會太大。後面如果沒有避孕需求不需要繼續吃藥。

首先：藥店導購沒有問她月經什麼時候來。其實她在吃第一次藥物的時候，她已經馬上要來月經了，無論用孕激素法還是避孕藥法，都不能有效控制月經了。

其次：我們也經常用避孕藥來治療月經過多。當不規則出血或者月經過多時，如果沒有惡性病變，可以吃孕激素、雌激素或則避孕藥，子宮内膜就會慢慢修複，出血将停止。而她吃過5天藥物後，又突然停藥了，這樣再次撤退性出血，而導緻子宮内膜修複失敗，所以才月經滴滴答答淋漓不盡。而我給她的治療是，再次開始吃短效口服避孕藥，直到從海灘回來。

如果想讓月經提前來，我們可以把我們吃的藥物提前停止，一般這些激素類的藥物，停藥3-5天會出血。同樣的道理，有些人經常會在用避孕藥避孕時發生藥物漏服，一旦漏服藥物，不僅避孕效率下降，也會導緻月經失調。

1， 如果長期月經失調、大量出血，尤其是接近更年期的患者，應該首先去醫院進行檢查。長期月經過多、月經稀發的患者，患有子宮内膜癌的風險增加。子宮内膜癌患者應該避免服用孕激素和短效口服避孕藥。

2， 長期痛經的患者，也要進行定期體檢，排除子宮内膜異位症，子宮内膜異位症更需要長期的正規的治療。痛經是子宮内膜異位症的信号。早點治療防止病情加重。子宮内膜異位症患者适合長期用短效口服避孕藥避孕。

3. 選用避孕藥要選擇短效口服避孕藥，不要選擇緊急避孕藥。緊急避孕藥一定會導緻不正常的出血的。

最後祝廣大參加高考的學生順利參加高考，參加商務談判的女士都能取得成功，海灘度假的能有個好心情。

（本文已獲授權，不得以任何形式轉載）

專家介紹

婦産科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年，現就職于上海市第一婦嬰保健院東院。

擅長：治療不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合征、痛經、子宮内膜異位症。

門診時間：每周一、周三全天婦科專家門診。

地址：浦東新區高科西路2699号，二樓B區。

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