小李的老公正值壯年，身體一向很好。可有一天，她老公突然之間感到頭暈目眩，連站都站不穩。

看到這一情況，小李連忙帶着老公到三甲醫院檢查。

到了醫院，各種CT檢查了一遍，卻沒查出個明确的結果，醫生便開了一些藥就讓小李兩口子回家了。

藥雖然按時按量吃着，但小李老公頭暈的情況并未得到有效改善。沒辦法，兩口子隻好去醫院又挂了一個全科。誰知道這一回，醫生看了一眼便叫他們去挂耳鼻喉科。

剛開始小李還感到十分奇怪，明明是頭暈，為何要挂耳鼻喉科？

在耳鼻喉科，醫生讓小李老公躺下，摸了摸他的耳朵，然後上下左右轉動他的頭。隻一會，眩暈的症狀立刻就好了。仔細詢問了醫生後小李才知道，原來她老公得得是耳石症。

不打針、不吃藥，治療效果立竿見影的疾病，耳石症大概可以算一個。提到耳石症，有的人可能會以為是耳朵裡生了結石，或是耳屎過多的結果。

其實耳石症隻是大家給這個疾病取的“昵稱”，它真正的名字是“良性陣發性位置性眩暈”，指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈和眼震。

通常患者在進行坐起、躺下、擡頭、低頭、翻身等頭位變化的行動時，會出現頭暈目眩、惡心嘔吐、大汗淋漓等症狀，持續時間很短但會反複發作，嚴重影響患者的生活質量。

在人的耳朵裡有一個叫半規管的感受器，與半規管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質膜，在膠質膜表面附着着一層用電子顯微鏡才能看到的微小的的碳酸鈣結晶，這些小結晶就是耳石，這層膠質膜也被稱為耳石膜。當耳石脫離耳石膜，就會在内耳裡随着内淋巴流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導緻機體發生強烈性眩暈。

正常情況下耳石是不會輕易脫離耳石膜的，常見的可能的緻病因素主要有以下3種：

首先是機體老化。我國已進入老齡化社會, 随着年齡的增長，機體可能會因血管硬化或内耳器官功能減退使得耳石膜的粘性減弱，導緻耳石容易脫落。因而在臨床上耳石症多發于中老年人，且以女性為主。但目前耳石症呈現低齡化發展的趨勢，這也提醒了青壯年人應當關注自身的健康狀态。

其次是外傷因素。頭部遭受外傷震動，尤以額颞部外傷尤甚。因橢圓囊位于颞骨内，額颞部外傷時橢圓囊遭受大力撞擊産生震蕩，易造成耳石松動、脫落。

此外，病毒性神經迷路炎等内耳炎症，以及過度勞累、生氣、酗酒、抽煙、感冒等，都可誘發耳石症。

需要注意的是，出現眩暈症狀并不代表一定是耳石症。患者還是應當首先排除心腦血管疾病風險後，再考慮是否為耳石症，以免延誤病情。

為什麼耳石症經常會被誤診？這是因為耳石症沒法通過CT等輔助檢查手段明确診斷，需要結合醫生的豐富經驗以及仔細的體格檢查綜合判斷。在排除嚴重的心髒病、頸椎病及頸部動脈狹窄的可能性後，我們通常可以參考以下幾點進行判斷：

(1)眩暈發作起病急, 且伴有疲勞感；

(2)眩暈發作有延遲性，通常延遲3~5s, 持續時間不超過1min；

(3)眩暈具有明顯的旋轉感, 包括物體的旋轉感以及機體自身的旋轉感;

(4)常見的誘發體位是突然間的坐起、轉頭、翻身;

(5)一般不伴有耳鳴、耳聾等聽力改變, 可伴有惡心、嘔吐、心慌、面色蒼白、出虛汗等症狀。

除此之外，醫生可能還會進行聽力試驗、眼震電圖等檢查，為鑒别診斷提供充足的證據。

1、手法複位治療

手法複位治療是門診中最常見的治療耳石症的手段。具體做法是，首先讓患者平卧，頭後仰，頭偏向哪一側時出現眩暈即可判斷為該側半規管耳石症。其次，讓患者采取出現眩暈一側的側卧位，蜷腿屈膝。待眩暈緩解後，操作者雙手扶在患者頭部兩側，患者的雙手緊抓操作者的左前臂，以患者右臀部為軸點，迅速将患者翻轉180°至左側卧位，保持該位置狀态約2 分鐘。複位後最好休息20分鐘，同時48小時内應避免頭部劇烈運動，以免複發。

2、Semont手法

Semont手法又稱Semont管石解脫法，具體手法是：

(1)患者坐于治療台邊沿,雙腳下垂,頭向健側扭轉45°；

(2)保持頭部姿勢，在治療師的協助下迅速使患者體位由坐位轉向患側側仰卧；

(3)又恢複患者坐位，再向健側側卧位；

(4)頭恢複正位，緩慢坐起，頭前傾30°，雙腳下垂。上述手法需每天複位一次，每次4個循環，直至患者各種頭部體位均無眩暈出現和眼震出現為止。

3、Brandt-Daroff習服練習

臨床實踐證明，Brandt-Daroff習服練習用于耳石症能夠減少殘餘頭暈症狀、眩暈的複發。練習中，患者坐于床邊，迅速向一側側卧，将頭向上轉45°，停留30 秒，坐起30 秒。然後向相反方向側卧，方式練習方式與之前相同。兩側交替，每組動作重複10～20次，每天3次，當臨床症狀消失時即可停止訓練。

4、滾木練習

滾木練習，顧名思義，是指患者通過模仿滾木來完成耳石複位。具體做法是，患者首先采取出現眩暈一側的側卧位，後轉為仰卧位，再轉為正常一側的側卧位，最後立即成跪趴姿态，保持30秒到1分鐘。該組動作每天1到2次，堅持1周，直至眩暈得到有效改善。

耳石症雖不會危及生命，但視物旋轉仍會讓人産生緊張恐懼等消極情緒。為避免症狀出現反複累及患者身心健康，預後階段也同樣重要。患者接受治療後，應以舒适的半卧位休息，避免采用誘發眩暈的體位直至眩暈的感覺消失。3天之後可嘗試采取向患側側卧，動作要輕緩，如果仍然會出現眩暈的感覺則須及時前往醫院複診，進行進一步治療。

參考文獻：

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