文丨福林媽咪

婷婷的嫂子之前生孩子的時候本來是順産，但是沒有順下來就順轉剖了，相當于順産的罪也受了，剖腹産的罪也受了。

現在婷婷已經懷孕35周了，因為知道順産對自身和胎兒都會更好一些，所以很想堅持順産，但是又害怕會發生順轉剖的情況，于是最近産檢的時候就咨詢醫生自己能不能順産。

醫生并沒有明确表示，說等到37-39周的時候，抽個時間評估分娩方式，再來确定選擇順産還是剖腹産。

之所以會選擇37-39周這個時間段，是因為這個階段胎兒就足月了，同時肺部發育成熟，胎兒可以在子宮外存活。

分娩方式如何評估呢？

醫生通過B超檢測胎兒的胎位和臍帶情況、胎兒體重、胎盤和羊水情況、測量孕媽的骨盆、疤痕子宮的恢複情況這五個指标，以此來評估孕媽的分娩方式。

接下來就對這5項指标進行逐一分析吧：

1、胎位和臍帶情況

正常的胎位是頭位，若是臀位和橫位就屬于異常胎位了。如果懷孕40周，到了臨産前胎兒依然是異常胎位，是不建議順産的。

若是臀位的經産婦（曾經生過孩子），同時胎兒在5斤以下，是符合順産條件的，不過為了确保安全可以陰道試産，基本上隻要符合陰道試産，都可以實行順産。如果家人抵觸試産，那還是選擇剖腹産更安全一些。

胎兒臍帶繞頸也會影響分娩方式的選擇，如果臍帶繞頸圈數超過3圈，分娩時産婦的宮縮過于強烈，就容易胎兒臍帶纏繞過緊，出現宮内窘迫的情況，所以如果圈數超過3圈建議剖腹産。而圈數小于兩圈，則不影響孕媽順産。

2、胎兒體重

普遍情況下，胎兒在6-7斤左右，産婦順産是最省力的，若是胎兒體重超過八斤，就是巨大兒了，生産的風險會随之增加。因為巨大兒的胎頭大而硬，往往胎頭會在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，同時并發肩難産，則困難更大，常需施行剖宮産。

在這裡提醒孕媽們一句：孕期也是需要控制體重的，不然過度肥胖不僅生完孩子後很難減，還會影響胎兒的體重，導緻難産。

3、胎盤和羊水情況

若是出現完全性胎盤前置、羊水過少或過多等異常妊娠的情況，醫生會建議選擇剖腹産。若是胎盤低置，離宮頸口小于7厘米，符合順産的條件，孕婦可以進行試産。若是孕婦胎盤提前老化，達到3級以上，羊水渾濁，影響胎兒的正常發育，最好是住院考慮終止妊娠，聽從醫生的建議，選擇分娩方式，盡早進行分娩、

若是發現羊水過少或過多，但是不影響到胎兒發育，醫生會讓孕婦繼續妊娠。否則，孕婦需要提前分娩。

4、測量孕媽的骨盆

女性的骨盆最窄處是10厘米，而胎兒的雙頂徑小于10厘米，所以隻有孕媽的骨盆在10厘米以上，選擇順産才會比較輕松。孕媽不必擔心，大部分孕媽的骨盆都是在10厘米以上的。

不過也有個例，均小骨盆和骨盆異常這兩種情況。均小骨盆一般是身材嬌小的孕媽，會比正常值的10厘米小2厘米，骨盆入口和出口會比較狹窄，胎兒若是不能成功入盆，孕媽就隻能選擇剖腹産。

而骨盆異常就是骨盆發育畸形，比如扁平骨盆、漏鬥型骨盆，胎兒成功入盆的可能性很低，醫生是不建議順産的。

5、疤痕子宮的恢複情況

若是第一胎是剖腹産，第二胎想要順産的話，就需要檢查疤痕子宮的恢複情況。若是恢複良好，也就是子宮前壁下段厚度大于或等于3毫米，同時子宮疤痕皮膚彈性好，孕媽是可以選擇順産的。

但若是沒有恢複好，子宮疤痕厚度小于3毫米，另外子宮疤痕有破裂的風險，最好還是選擇剖腹産更安全一些。

很理解孕媽想要順産的心情，但若是指标達不到，最好還是選擇剖腹産，畢竟我們最想要的還是胎兒健健康康的出生，母子平安，而不是一場生死博弈。指标合格能夠順産最好，若是不合格也不要難過，聽從醫生建議，等待迎接寶寶的出生就好。

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