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無創DNA産前篩查能檢查出什麼疾病,适合哪些人群,能否一查就靈,可代替有創的羊水穿刺?
昨天,錢報記者采訪了杭州市婦科醫院産前診斷中心主任梅瑾,以及省婦保醫院婦科主任醫師、浙江省産前診斷中心副主任呂時銘,為孕媽媽解答心中的疑惑。
主要篩查胎兒三種疾病
Q:無創DNA産前篩查能檢測出哪些胎兒疾病?
A:市婦科醫院産前診斷中心主任梅瑾(下簡稱梅):
無創DNA産前篩查通過采集孕婦外周血,提取胎兒遊離DNA,采用新一代高通量測序方法,結合生物信息分析,得出胎兒患染色體疾病的風險率。
它适用的目标疾病主要是三個:21-三體綜合征(唐氏綜合征)、18-三體綜合征(愛德華氏綜合征)、13-三體綜合征(帕陶氏綜合征)。
A:浙江省産前診斷中心副主任呂時銘(下簡稱呂):
目前,無創DNA産前篩查隻針對三個染色體疾病。醫生、研究者都希望無創技術可以篩查更多胎兒異常,這是目前國家支持的研究項目,我們醫院也正在參與這類研究。
哪些孕婦适用這種篩查
Q:無創DNA産前篩查适用于哪些孕婦人群?
A:國家衛計委下發的《高通量基因測序産前篩查與診斷技術規範》(下稱《規範》)規定,其适用人群為:
(1)血清學篩查、影像學檢查顯示為常見染色體非整倍體臨界風險(即唐氏綜合征風險值小于1/270且大于等于1/1000,18三體及13三體綜合征的風險值小于1/350且大于等于1/1000)的孕婦;
(2)有介入性産前診斷禁忌征者(先兆流産、發熱、有出血傾向、感染未愈等);
(3)就診時處于較大孕周(孕20 6周以上),錯過血清學篩查最佳時間,或錯過産前診斷時機,但要求降低21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征風險的孕婦。
檢測準确率有多高
Q: 無創DNA産前篩查和羊水穿刺各有哪些優缺點?
梅:無創DNA産前篩查的優點是安全、方便,無創傷;而羊水穿刺是侵入性的,而且理論上存在着0.5%流産、感染的風險;
無創DNA産前篩查的缺點在于,它的目标疾病範圍較小,隻針對三種染色體疾病;而羊水穿刺的範圍廣得多,更加全面。
兩者的準确率都在99%以上。
Q:無創DNA産前篩查能否替代羊水穿刺?
呂:兩者并不具有可替代性。有些孕婦是必須做羊水穿刺的。比如,我們國家規定,35周歲以上的孕婦都要求自願做羊水穿刺;各種基因病的高風險人群,也不适合做無創。
另外,無創的檢查出來有異常的話,接下來還是需要做羊水穿刺。因為無創提供的是間接的證據,它隻是一個篩查手段,而羊水穿刺才是确診手段,才是臨床醫生是否進行幹預的依據。
Q:做無創DNA産前篩查的流程是怎樣的?
梅:我們醫院的流程是,先到産前診斷(篩查)中心挂遺傳咨詢号,醫生會根據你自身的情況,給出專業的建議。
《規範》裡也明确要求醫生要全面、準确介紹這項技術的使用人群,優缺點以及可供選擇的其他方案。
如果選擇做無創産前篩查,孕婦隻需要來醫院抽大概5到10毫升左右血,抽血前不需要空腹。
如果檢查結果有異樣,醫院會在一周内打電話通知,孕婦需要再去做羊水穿刺,進一步确診;如果檢查結果沒有問題,那麼15個工作日後來取報告就可以了。
最佳篩查時間是什麼
Q:做無創DNA産前篩查的最佳時間是什麼時候?費用是多少?
呂:篩查與診斷時間可以是孕後12到26周,但最佳時間的檢測時間是12到22周。
在去年叫停之前,我們醫院的收費是2500元一次,目前約2340元。随着這項技術越來越成熟,加上國家對新技術的支持,将來肯定會降價,個人認為降到2000元以下應該不是問題。
Q:這項技術能不能用于檢測胎兒性别?
呂:鑒别性别,隻需要檢測有沒有Y染色體,這和無創DNA産前篩查比起來,簡直是太容易了。所以,理論上來說肯定是可以檢測出來的。
但《規範》有非常明确的規定:嚴禁任何機構采用技術手段進行非醫學需要的胎兒性别鑒定。
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