要想了解甲钴胺，先要從維生素B12說起，維生素B12是最後一個被發現的維生素，也是唯一含有金屬元素（钴）的維生素，因此得名钴胺素，它結構複雜，分子量巨大，不是單一物質，而是由氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺和腺苷钴胺等幾種結構和活性相似的複雜有機化合物所組成，參與人體新陳代謝和各種生化反應，其中氰钴胺和羟钴胺需要經過肝髒代謝轉化，才能被人體利用，而甲钴胺和腺苷钴胺不需要經過肝髒代謝轉化，可以直接被人體利用，是維生素B12的兩種活性輔酶形式。

甲钴胺具有廣泛的生理功能和藥理活性，哪些人适合吃甲钴胺？今天孫藥師為大家一一介紹：

甲钴胺安全性和耐受性良好，口服甲钴胺偶有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等胃腸道反應以及皮疹等過敏反應，甲钴胺注射液可見肌肉注射部位疼痛及硬結、頭痛、發燒感、出汗、皮疹等副作用，罕見血壓下降與呼吸困難等嚴重副作用。因此，甲钴胺副作用通常輕微而短暫，一般停藥可緩解，如果出現皮疹等過敏反應，應及時停藥，如果出現嚴重副作用，應立即中止用藥，并采取适當的措施。

服用甲钴胺時需要注意：巨幼紅細胞性貧血患者使用甲钴胺可能增加低鉀血症、血小闆增多症和猝死的風險。甲钴胺加速核酸降解，使血尿酸升高，痛風患者應慎用甲钴胺。甲钴胺與汞可在人體内形成甲基汞，造成人體多器官損傷，所以從事與汞及其化合物相關的工作人員不宜長期大量服用甲钴胺。有臨床報道，不恰當使用甲钴胺治療時間超過3個月，可造成不可逆性神經損傷，因此，甲钴胺服用1個月以上無效，則無需繼續服用。

甲钴胺是維生素B12的活性輔酶之一，本質上是一種水溶性維生素，具有較強水溶性，很難在人體這個水性環境中長時間保留，如果空腹服用，甲钴胺很快通過胃被小腸吸收，引起血藥濃度快速升高，随後迅速通過腎髒随尿液排出體外，很難利用充分，如果餐後服用，甲钴胺與食物混合，使其在小腸的吸收速度減慢，可以更加充分有效地發揮作用。此外，甲钴胺還可引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不适，餐後服用還有助于預防或減輕不适，因此，建議甲钴胺餐後服用。

開篇提到，甲钴胺和腺苷钴胺是維生素B12的兩種活性輔酶形式，作用相似，但各有側重，聽孫藥師慢慢道來：在作用特點上，甲钴胺比較容易轉移至神經細胞的細胞器内，促進髓鞘的形成，在神經組織中傳遞性更好，對神經細胞的修複作用更強，更偏向于神經系統用藥，适用于周圍神經病變，而腺苷钴胺直接參與血紅素的合成，促進紅細胞的成熟和分裂，增加血液中紅細胞、血紅蛋白的數量以及血細胞比容值，改善貧血血象，更偏向于血液系統用藥，适用于巨幼紅細胞貧血。在給藥途徑上，甲钴胺可以口服、肌肉注射或靜脈注射，腺苷钴胺可以口服或肌肉注射，不能靜脈注射。

甲钴胺片和甲钴胺分散片的不同在于劑型，二者主要有三點不同：第一，普通片劑體積較大，有時還需要服用幾片或多片，對于吞咽困難者，會影響用藥依從性，分散片不僅可以直接吞服，還能加水分散後服用，也可含服或咀嚼，服用更加方便，用藥依從性更好。第二，分散片口服後可在胃腸道快速崩解、溶出，吸收速度快，起效快，生物利用度高。 第三，分散片吸收快、起效快，生物利用度高，使得療效增強。

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