專科醫生告訴您,體檢發現甲狀腺結節,該怎麼辦!!!

随着人們生活水平的提高,以及對自身健康狀況的重視,體檢成為人們每年必做的項目。

同時，在醫療診斷技術的進步下，越來越多的體檢發現甲狀腺有問題，大多數是甲狀腺結節。

對于非醫學專業的人們來講，發現甲狀腺結節是一件令人揪心的事情，可以說部分人會寝食難安啊。

那麼，問題來了：發現甲狀腺結節該怎麼辦？

接下來，我們來逐步分析：

是指影像學（通常是超聲）檢查發現的、與周圍正常甲狀腺呈不同表現的獨立病變，可單發，也可多發。

甲狀腺結節是比較常見的甲狀腺疾病。有3%-7%的是通過醫生觸診檢出；20%-76%通過彩超檢出。其中，5%-15%的甲狀腺結節為惡性結節，也就是甲狀腺癌。

良惡性結節的臨床處理方式不同，對生存質量的影響及所需要的醫療費用也有明顯的差異。因此，準确評估甲狀腺結節良惡性非常重要。

超聲檢查報告有以下征象，惡性結節的可能性很大：

1. · 甲狀腺結節呈實行低回聲；
2. · 甲狀腺結節内血流信号豐富（TSH正常的情況下）；
3. · 甲狀腺結節形态和邊緣不規則、暈圈缺如；
4. · 甲狀腺結節内有鈣化，尤其是有微小鈣化竈、針尖樣彌散分布或呈簇狀分别的鈣化竈；
5. · 甲狀腺結節伴有頸部淋巴結異常征象，（如，淋巴結回聲不均勻，邊界模糊不清，内有鈣化竈，淋巴門消失或囊性改變，從橫比小于1呈圓形改變，皮髓質分解不清）。

有以下臨床特征時，甲狀腺結節惡性可能性很大：

1. · 是否有甲狀腺癌家族史；
2. · 是否有頸部輻射照射史；
3. · 是否年齡小于15歲；
4. · 是否男性；
5. · 是否有結節增長迅速的情況；
6. · 是否有在排除聲帶病變後的持續性聲音嘶啞；
7. · 是否有說話聲音嘶啞；
8. · 是否有甲狀腺結節觸診活動度差，邊界不清；
9. · 是否有淋巴結腫大的情況。

1. · 甲功檢測，甲狀腺結節的惡性風險随着TSH的升高而增加。因此，當指标TSH高于正常時應更加重視。
2. · 降鈣素（CT）檢測，主要由甲狀腺濾泡旁細胞分泌，當Ct>100ng/L時提示甲狀腺髓樣癌的可能性很高很高。但＜100ng/L時，特異性降低。
3. · 血清甲狀腺球蛋白（Tg）檢測，由于大多數甲狀腺疾病，如甲狀腺癌、甲狀腺腫大、甲狀腺炎或甲狀腺組織損傷及甲亢均可引起體内血清Tg水平升高，因此Tg不能作為鑒别甲狀腺結節的良惡性。但，在甲狀腺癌全切術後，Tg是一項非常重要的随訪指标。

甲狀腺CT檢查具有很高的密度分辨率和空間分辨率，由于正常甲狀腺組織含碘量高，所以與周圍組織的密度明顯不同，頸部CT平掃可清晰顯示甲狀腺的解剖形态，如，大小、形态、邊緣和密度，尤其是與周圍組織的關系。但是，CT不能可靠的鑒别甲狀腺結節的良惡性，因此一般不作為首選檢查。

• · 甲狀腺顯像ECT在評估甲狀腺結節功能方面具有獨特的優勢；其中分為"熱結節"、"溫結節""涼結節或冷結節"。
• · 熱結節見于毒性功能自主性結節，其惡性的可能性小于1%；
• · 溫結節見于功能正常的甲狀腺腺瘤，結節性甲狀腺腫，橋本氏甲狀腺炎，其惡性概率為4%左右。
• · 涼結節或冷結節的惡性概率為3%-15%。

在術前性FNAB診斷甲狀腺癌的靈敏度為83%，特異性為92%。

并不是所有的甲狀腺結節都需要進行FNAB檢查。對于甲狀腺結節直徑大于1cm着，可考慮性FNAB；對于結節直徑＜1cm着，不常規推薦行FNAB；但是如存在前面講的超聲的惡性征象時，可考慮在超聲引導下行FNAB。

• 對于經甲狀腺顯像ECT檢查征象為"熱結節"及超聲提示為純囊性的結節，也不推薦行FNAB，因為極少合并惡性。
• 對于濾泡性病變無法通過FNAB評價包膜侵犯或血管浸潤，故也不推薦行FNAB。
• 對于甲狀腺彩超評估高度懷疑為惡性的甲狀腺結節，沒不要做FNAB，可考慮直接手術治療。

因為18F-FDG PET-CT顯像檢查是反應組織内葡萄糖代謝情況的，一般不作為推薦項目。

本篇科普文章的目的，是想告訴甲狀腺結節的人們，發現結節後該怎麼處理，哪些檢查該做，哪些檢查不該做，從而避免"病急亂投醫"。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!