寶子們
長頭發的瘤子,聽說過嗎?
8歲女娃突然肚子疼
一查,竟“懷”了個“怪胎”
心心(化名)今年8歲,上二年級。
前段時間,一個普普通通的下午,上完體育課的心心突然腹痛難忍,一路捂着肚子回了家。
媽媽看到娃疼得滿頭大汗,立即帶她來到家附近的深圳市婦幼保健院急診科檢查。
彩超檢查提示:右側卵巢有腫塊,大小約6*5cm。
“這孩子,卵巢裡有個‘畸胎’!”
根據家人的描述,結合彩超結果,經驗豐富的醫生内心有了結論,考慮這個卵巢腫物很可能是畸胎瘤。
原以為孩子隻是吃壞了肚子,聽到醫生的話後,心心媽媽大為震驚——
“怪胎”不是胎
是長着頭發、牙齒的瘤子!
畸胎瘤這貨,長得就一副“妖裡妖氣”的樣子。
最常見的成熟性畸胎瘤,就像一隻氣球裡面裝滿了粘糊糊的油脂和淩亂的頭發,有時還混有牙齒、骨骼、頭皮、腦組織……
實物圖片就不放了,請大家自行腦補(腦補不出來的可移步某度)。
正因它“長相清奇”,提到畸胎瘤,很多一知半解的人,第一反應是——
“醫生醫生,這題我會!顧名思義,就是我懷上了娃,但太倒黴懷的是個‘怪胎’。”
“難道是因為我在媽媽肚子裡時太強大,‘吃’了自己的兄弟姐妹,才多長了個瘤子?”
隻能說,寶子們,想象力可以有,但不能跑太偏。
卵巢畸胎瘤并不是懷上的娃,和胚胎、懷孕八竿子打不着;也不是你的同卵兄弟姐妹,它跟寄生胎不一樣!
寄生胎
寄生胎是正兒八經的胚胎,也稱“胎中胎”,是孿生胚胎中虛弱的胚胎被強大的胚胎包入,從而寄生在分娩後的胎兒中一起生長,吸取胎兒的營養畸形發展。
畸胎瘤
主要來自于自身的生殖細胞,當你還是個胚胎時,原始生殖細胞有些就喜歡“獨自美麗”不好好長,沒有按套路出牌,脫離胚胎整體生長進程異常分化,形成畸胎瘤。
畸胎瘤可以發生在任何年齡,壓根不需要精子和卵子的結合也能夠生長,所以有些人雖然沒有性生活但卻有畸胎瘤。
而且,畸胎瘤不隻是會長在女性的卵巢裡,還可能長在男性的睾丸裡,以及發生在縱隔、骶尾部、腹膜後、顱内、胃部、食管部、肝髒……哪裡有生殖細胞哪裡就有可能有它。
深圳市婦幼保健院婦科每年大概會接診500多例畸胎瘤患者,其中,因為畸胎瘤出現腹痛急症的大概有30-40個。
有些人,甚至等到肚子明顯大了一圈才來醫院,一檢查瘤子都長到15cm,比個哈密瓜都大了。
這個醜瘤子長在了卵巢裡
會影響以後生娃嗎?
“孩子這麼小,瘤子長在了卵巢裡,會影響以後生娃嗎?”
心心媽媽繼續問到。
這也是很多育齡期女性在查出畸胎瘤,第一時間腦子裡會閃現的疑惑。
一般情況下,良性的畸胎瘤是不會直接影響卵巢功能的。
但前面也說了,畸胎瘤裡可能有些亂七八糟的東西,這就導緻瘤子本身的密度不均勻。
如果瘤子越長越大,重心會失去平衡,有時候一個大跳或是劇烈運動,很容易導緻卵巢囊腫蒂扭轉,卵巢扭轉就會出現腹痛等症狀。
這可不是小事,扭轉過度扭成了“麻花”或扭轉時間過長,就好比有個人強行捏住了水管一樣,血液流不到卵巢裡,卵巢局部缺血就有壞死的可能。
卵巢壞死得切除,即便切除一側卵巢還是有懷孕的幾率,但建議大家不要冒險。如果畸胎瘤比較大,及早處理,盡量避免出現卵巢扭轉。
由于心心已經出現了嚴重的腹痛症狀,醫生考慮不排除繼發了卵巢扭轉。于是,跟心心媽媽說明具體情況後,當天就安排心心入院了。
真的不幸長了個瘤子
一定要切除嗎?
畸胎瘤一般分為2種:
其實絕大多數的畸胎瘤是良性的,其中含有分化完全的人體組織,像上面提到的皮膚、毛發、牙齒、骨骼等。雖然長得醜,其實很溫柔。
然鵝,極少數的未成熟性畸胎瘤分化程度不一,沒有或少有成形的組織,結構不清,含有不成熟的神經成分。
這種不成熟的神經成分越多,腫瘤惡性程度越高。雖然不醜,但其實是真正的“妖孽”。
那萬一真的不幸長了,咋整?
畸胎瘤沒法預防,更不是打針吃藥就能解決的事。
如果檢查考慮是良性,腫瘤小于3cm,可以考慮定期複查如B超、CT、MRI等來判斷風險。
如果腫瘤已經長到4-5cm了,或是檢查結果高度可疑為惡性,建議盡早手術治療!
懷孕期間檢查出畸胎瘤,可以先觀察,檢查發現逐漸在增大,可以考慮在孕16-18周左右時進行手術治療。
除掉畸胎瘤這貨
他們能做到不留“痕迹”
目前解決畸胎瘤用得比較多的,是單孔腹腔鏡手術。
傳統腹腔鏡手術,要在腹部做三四個0.5-1cm的切口,各插入一個手術器械在超高清電視監視下完成手術。
單孔腹腔鏡顧名思義,就隻有一個創口,常是經臍或經陰道,也就是在肚臍或陰道做個小切口,放置一個多器械操作通道,來完成手術操作。
術中
術後
✎ 優勢
疤痕小,就開一個小口,術後縫合愈後幾乎看不出。
手術為單刀直入,對周圍組織的損傷将降至最低,術後發生粘連的幾率變小。
住院天數少,很多患者術後2-3天即可出院。
心心住院後,醫生第一時間再次複查了彩超,評估腫物及卵巢情況,同步完善了抽血、心電圖、胸片等術前檢查後,并急診進行了經臍單孔腹腔鏡下右側卵巢囊腫剔除術。
術中發現,心心的卵巢已經發生了扭轉,腹腔鏡下腫物清晰可見。醫生予以緊急複位,并完整切除了卵巢腫瘤。術後,病理證實腫塊為卵巢畸胎瘤。
手術第一天,心心就下床活動,第二天沒什麼大礙順利出院了。
像心心這樣的小朋友,一般醫生會選擇經臍單孔腹腔鏡手術。
如果有過性生活或已經生育過的女性,還可以選擇經陰道單孔腹腔鏡手術。
經陰道單孔腹腔鏡手術不會在肚子上留下切口,切口在陰道裡面,因為陰道穹窿那裡是沒有痛覺神經的,所以術後也不會有傷口痛的問題。
有的患者甚至可以早上手術,下午出院,第二天就上班,是真正的無痕無痛微創手術。
說起今天的案例
還有一點很想跟大家分享
不要對女孩治療婦科病有偏見!更不要因為女孩年齡小,就自動排除婦科病!!
就拿畸胎瘤來說,完全有可能發生在小孩身上,如延誤診治,長時間扭轉未及時處理,卵巢壞死喪失功能,後果可想而知。
家長在孩子的成長過程中,要善于觀察,及時發現他們身體的異樣,并盡早檢查治療。
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