寶子們

長頭發的瘤子，聽說過嗎？

8歲女娃突然肚子疼

一查，竟“懷”了個“怪胎”

心心（化名）今年8歲，上二年級。

前段時間，一個普普通通的下午，上完體育課的心心突然腹痛難忍，一路捂着肚子回了家。

媽媽看到娃疼得滿頭大汗，立即帶她來到家附近的深圳市婦幼保健院急診科檢查。

彩超檢查提示：右側卵巢有腫塊，大小約6*5cm。

“這孩子，卵巢裡有個‘畸胎’！”

根據家人的描述，結合彩超結果，經驗豐富的醫生内心有了結論，考慮這個卵巢腫物很可能是畸胎瘤。

原以為孩子隻是吃壞了肚子，聽到醫生的話後，心心媽媽大為震驚——

“怪胎”不是胎

是長着頭發、牙齒的瘤子！

畸胎瘤這貨，長得就一副“妖裡妖氣”的樣子。

最常見的成熟性畸胎瘤，就像一隻氣球裡面裝滿了粘糊糊的油脂和淩亂的頭發，有時還混有牙齒、骨骼、頭皮、腦組織……

實物圖片就不放了，請大家自行腦補（腦補不出來的可移步某度）。

正因它“長相清奇”，提到畸胎瘤，很多一知半解的人，第一反應是——

“醫生醫生，這題我會！顧名思義，就是我懷上了娃，但太倒黴懷的是個‘怪胎’。”

“難道是因為我在媽媽肚子裡時太強大，‘吃’了自己的兄弟姐妹，才多長了個瘤子？”

隻能說，寶子們，想象力可以有，但不能跑太偏。

卵巢畸胎瘤并不是懷上的娃，和胚胎、懷孕八竿子打不着；也不是你的同卵兄弟姐妹，它跟寄生胎不一樣！

寄生胎

寄生胎是正兒八經的胚胎，也稱“胎中胎”，是孿生胚胎中虛弱的胚胎被強大的胚胎包入，從而寄生在分娩後的胎兒中一起生長，吸取胎兒的營養畸形發展。

畸胎瘤

主要來自于自身的生殖細胞，當你還是個胚胎時，原始生殖細胞有些就喜歡“獨自美麗”不好好長，沒有按套路出牌，脫離胚胎整體生長進程異常分化，形成畸胎瘤。

畸胎瘤可以發生在任何年齡，壓根不需要精子和卵子的結合也能夠生長，所以有些人雖然沒有性生活但卻有畸胎瘤。

而且，畸胎瘤不隻是會長在女性的卵巢裡，還可能長在男性的睾丸裡，以及發生在縱隔、骶尾部、腹膜後、顱内、胃部、食管部、肝髒……哪裡有生殖細胞哪裡就有可能有它。

深圳市婦幼保健院婦科每年大概會接診500多例畸胎瘤患者，其中，因為畸胎瘤出現腹痛急症的大概有30-40個。

有些人，甚至等到肚子明顯大了一圈才來醫院，一檢查瘤子都長到15cm，比個哈密瓜都大了。

這個醜瘤子長在了卵巢裡

會影響以後生娃嗎？

“孩子這麼小，瘤子長在了卵巢裡，會影響以後生娃嗎？”

心心媽媽繼續問到。

這也是很多育齡期女性在查出畸胎瘤，第一時間腦子裡會閃現的疑惑。

一般情況下，良性的畸胎瘤是不會直接影響卵巢功能的。

但前面也說了，畸胎瘤裡可能有些亂七八糟的東西，這就導緻瘤子本身的密度不均勻。

如果瘤子越長越大，重心會失去平衡，有時候一個大跳或是劇烈運動，很容易導緻卵巢囊腫蒂扭轉，卵巢扭轉就會出現腹痛等症狀。

這可不是小事，扭轉過度扭成了“麻花”或扭轉時間過長，就好比有個人強行捏住了水管一樣，血液流不到卵巢裡，卵巢局部缺血就有壞死的可能。

卵巢壞死得切除，即便切除一側卵巢還是有懷孕的幾率，但建議大家不要冒險。如果畸胎瘤比較大，及早處理，盡量避免出現卵巢扭轉。

由于心心已經出現了嚴重的腹痛症狀，醫生考慮不排除繼發了卵巢扭轉。于是，跟心心媽媽說明具體情況後，當天就安排心心入院了。

真的不幸長了個瘤子

一定要切除嗎？

畸胎瘤一般分為2種：

• 成熟型：多為良性
• 未成熟型：屬于惡性腫瘤

其實絕大多數的畸胎瘤是良性的，其中含有分化完全的人體組織，像上面提到的皮膚、毛發、牙齒、骨骼等。雖然長得醜，其實很溫柔。

然鵝，極少數的未成熟性畸胎瘤分化程度不一，沒有或少有成形的組織，結構不清，含有不成熟的神經成分。

這種不成熟的神經成分越多，腫瘤惡性程度越高。雖然不醜，但其實是真正的“妖孽”。

那萬一真的不幸長了，咋整？

畸胎瘤沒法預防，更不是打針吃藥就能解決的事。

如果檢查考慮是良性，腫瘤小于3cm，可以考慮定期複查如B超、CT、MRI等來判斷風險。

如果腫瘤已經長到4-5cm了，或是檢查結果高度可疑為惡性，建議盡早手術治療！

懷孕期間檢查出畸胎瘤，可以先觀察，檢查發現逐漸在增大，可以考慮在孕16-18周左右時進行手術治療。

除掉畸胎瘤這貨

他們能做到不留“痕迹”

目前解決畸胎瘤用得比較多的，是單孔腹腔鏡手術。

傳統腹腔鏡手術，要在腹部做三四個0.5-1cm的切口，各插入一個手術器械在超高清電視監視下完成手術。

單孔腹腔鏡顧名思義，就隻有一個創口，常是經臍或經陰道，也就是在肚臍或陰道做個小切口，放置一個多器械操作通道，來完成手術操作。

術中

術後

✎ 優勢

疤痕小，就開一個小口，術後縫合愈後幾乎看不出。

手術為單刀直入，對周圍組織的損傷将降至最低，術後發生粘連的幾率變小。

住院天數少，很多患者術後2-3天即可出院。

心心住院後，醫生第一時間再次複查了彩超，評估腫物及卵巢情況，同步完善了抽血、心電圖、胸片等術前檢查後，并急診進行了經臍單孔腹腔鏡下右側卵巢囊腫剔除術。

術中發現，心心的卵巢已經發生了扭轉，腹腔鏡下腫物清晰可見。醫生予以緊急複位，并完整切除了卵巢腫瘤。術後，病理證實腫塊為卵巢畸胎瘤。

手術第一天，心心就下床活動，第二天沒什麼大礙順利出院了。

像心心這樣的小朋友，一般醫生會選擇經臍單孔腹腔鏡手術。

如果有過性生活或已經生育過的女性，還可以選擇經陰道單孔腹腔鏡手術。

經陰道單孔腹腔鏡手術不會在肚子上留下切口，切口在陰道裡面，因為陰道穹窿那裡是沒有痛覺神經的，所以術後也不會有傷口痛的問題。

有的患者甚至可以早上手術，下午出院，第二天就上班，是真正的無痕無痛微創手術。

說起今天的案例

還有一點很想跟大家分享

不要對女孩治療婦科病有偏見！更不要因為女孩年齡小，就自動排除婦科病！！

就拿畸胎瘤來說，完全有可能發生在小孩身上，如延誤診治，長時間扭轉未及時處理，卵巢壞死喪失功能，後果可想而知。

家長在孩子的成長過程中，要善于觀察，及時發現他們身體的異樣，并盡早檢查治療。

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