融媒體記者 張玉輝 胡海燕

近來，北京、上海、江蘇等地醫院開設的“學習困難門診”沖上微博熱搜榜首，一度成為社會熱議話題。“不寫作業，母慈子孝；一寫作業，雞飛狗跳”的場景每天都在不同的家庭中上演着。

學習困難門診真的能解決孩子的學習問題嗎？對此，《醫師報》記者走訪了首都兒科研究所附屬兒童醫院學習困難專病門診，并采訪了首都兒科研究所附屬兒童醫院保健科主治醫師張麗麗。她表示，作為家長不應隻關注孩子的學習成績，更應關注孩子的全面發展。在生活中，家長要學會尊重孩子，與孩子一起制定學習、生活計劃。多點鼓勵，少點批評，用耐心和愛心與孩子成為人生道路上的好朋友。

兒童青少年心理健康問題一直以來都是社會關注的焦點。此前，中南大學湘雅二醫院李淩江教授就指出，兒童青少年的心理健康需求越來越多，我國兒童青少年心理門診也得到了持續上升。

孩子出現這幾類情況家長要重視！

“孩子，作業完成進度怎樣啦？”

“……”

當張麗麗抛出這個問題時，等來的是小患者cc（化名）數秒的沉默。

這時，一旁的姥姥搶答到：“寫完一半了，平時都是我們安排多少她就寫多少，孩子可能不太清楚情況。”

“那孩子你最近在看什麼書呀？”

“……”

還是沉默。

“最近在看哈利波特系列。”姥姥搶答并問道：“大夫，孩子放假在家裡沉迷于看動畫片，每天寫作業要督促才能完成，甚至還愛耍小聰明，簡單的題直接不做，我們應該怎麼辦呀？”

記者發現，cc有些“怕生”，自己不願意進行過多交流，當被問時會習慣地将目光投向姥姥。

“從檢查報告來看，孩子學習能力、理解能力均未發現問題，具體還需進一步觀察。不過接下來家長應注重培養孩子獨立做事、自理方面的能力。”張麗麗說。

學習學不會、寫作業特費勁、動不動就在學校和老師同學起沖突……在首都兒科研究所附屬兒童醫院學習困難專病門診，家長們因為多種原因造成孩子學習困難前來求助。

張麗麗介紹，首都兒科研究所附屬兒童醫院學習困難專病門診于2022年5月成立以來，接診了兩百餘名學習困難小患者。

如今，像cc這樣的孩子很多，這與家長“管太多”不無關系。張麗麗表示，家長不宜過多幹涉孩子的選擇權利，“管太多”會讓孩子失去成長的曆練，反而變得畏手畏腳、過于依賴家長、做事缺乏創造力、社交能力也不強。

“出現學習困難的孩子大多集中在小學階段，尤其是疫情暴發以來，授課方式的改變使得孩子學習自控力下降，繼而發生作業完成困難。”張麗麗表示，孩子出現學習困難的原因有多種，有的是因為年齡較小，理解與接受能力較弱；有的是因為在課上沒聽懂，課後問題也未得到解決；有的是因為未養成良好的學習習慣導緻。

一旦發現孩子出現學習困難，及時就診是關鍵。張麗麗提醒，如果家長發現孩子存在漢字寫反、筆順寫錯，作業不會寫或糾正後仍寫錯；上課不能集中注意力、聽不明白，或認真聽課後，在老師引導下仍不能作答等表現時，建議及時前往醫院就診。

當對于孩子的情況拿捏不了、難以分辨時，家長們要記住一個原則：如果孩子的“學習困難”症狀已經持續半年以上，或近期狀況反差特别大，應及時帶孩子前往相關科室就診。

“張大夫，我們家孩子在家聽話，作業也不需要我們操心。但一去學校就容易急躁，甚至因為老師的管教還出現了辱罵、毆打老師的情況……是不是和我的脾氣暴躁有關？”緊接着推門而入的是一位孩子的母親，她帶着哭腔向張麗麗說道。

在與醫生進行溝通時，小患者航航（化名）邏輯思維條理清晰，能夠自主并且快速做出反應，并能完整地表明自己的内心想法。

“我們應該清楚的知道：父母是孩子的‘第一任老師’，家庭教育要從家長自身素養管理開始。”張麗麗指出，孩子有着較強的模仿能力，家長在日常生活中也要管理好自己的情緒，如果在處理事情時易暴躁，孩子就會模仿家長的做法，所以家長平時一定要注意，在孩子面前不要發脾氣。

當孩子做錯事時，家長要冷靜和孩子分析解決問題，避免責罵的方式。家長不能過分壓抑孩子的情緒，要幫助他們找到合理宣洩的方法。

孩子的情緒問題是導緻學習困難極易被忽視的一個重要原因。“其實孩子學習困難不一定是學習上遇到了難題，也有可能是孩子在學校碰到了自己不能解決的人際問題。尤其是當孩子步入青春期後，更易沖動，這時家長一施壓，孩子可能就會厭倦、逃避上學。”張麗麗說。

樂樂（化名）今年上四年級，由于身材偏胖，導緻他比較敏感、不自信，在學校裡沒有交到一個好朋友。來到張麗麗的門診時，說話也不敢看對方眼睛，但能清晰地表達自己的意願和想法。

經檢查發現，孩子注意力不集中、體重偏重，張麗麗建議首先應加強樂樂的鍛煉強度，并通過合理控制飲食來進行減重。同時，張麗麗還提醒家長，要教會孩子正确的評價自己，每個孩子都有自己的優點和長處，如果發現了這些并發揚光大，能得到許多正面的收獲。

此外，門診中最常見的症狀是多動和注意力不集中，張麗麗介紹，多動症在兒童中的發病率約為7%。如果孩子被确診為多動症，根據嚴重程度，會及時采取藥物治療，來緩解孩子的症狀。

值得注意的是，低齡孩子出現多動症與從小未養成約束的習慣有關，張麗麗表示，通過後天的培養是可以改變孩子多動症的情況的。孩子的專注能力，很大程度取決于父母的引導，家長們可以通過輔助幫助孩子建立專注習慣。

“如定時完成作業，而在定時期間，家長不能看見其書寫不規範就打斷孩子，或者要求重寫。有的孩子寫字不規範的原因可能是其本身協調性不好或手部力量不足，而不是因為孩子不夠認真。做家長的要多點包容與理解。”張麗麗說。此外，一定要讓孩子保證足夠的活動量，需每天進行半小時以上的戶外運動。

孩子成績好不好，早已經成為家長們的一塊心病。有人甚至認為：“不愛學習的孩子就不是讀書的料。”

顯然這是錯誤的觀點，張麗麗說：“孩子适不适合學習，不能單從現階段的成績來判斷。”

父母要抱着成長性思維，要看到孩子的成長，而非成就；要看到孩子努力的過程，而非考試的結果。減少橫向比較，多做縱向比較。将評價的指标多元化、個性化、過程化，才能切實地提出有助于孩子成長的具體目标，陪伴他們健康成長。

原解放軍181醫院羅志華表示，醫院開設學習困難門診，是将之當成一個醫學問題。因為學習困難對于一些孩子不止是習慣導緻，可能屬于疾病的症狀，包括注意缺陷多動障礙、學習技能發育障礙，以及心理和精神類疾病等。盡早通過診療幹預，可以早期預防和診斷這類疾病，從而盡量減少疾病對孩子的各種不良影響，也通過鑒别診療，讓未患疾病的學生通過習慣養成和家長陪伴等方式開展行為糾正。

因此，隻有站在醫學角度看待學習困難門診，才能以正确的方式參與其中，比如不将該門診當成健康孩子的“提分工具”，當孩子可能存在可導緻學習困難的疾病時，及時到此類門診就診等。有此正确的态度與認知，學習困難門診才能更好地發揮作用。

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