導讀：闌尾炎是日常中較常見的疾病，發作時疼痛難忍，我們都是恨不得切之而後快。但闌尾發炎後是否真的如我們想象中一樣非切不可嗎？臨床上都是怎麼治療闌尾炎？

闌尾的作用

闌尾在我們的身體中并不是一無是處的，還有輔助增強腸道防禦免疫功能的作用，但因為其特殊的結構，即隻有一個開口的盲管，容易引發炎症反應。甚至有人為了防止出現闌尾炎而預先将闌尾切除，以除後患。這樣聽起來似乎挺有道理，但臨床上卻是不推薦這樣做，因為絕大多數人在有生之年都可以跟闌尾和諧共處，甚至有部分闌尾炎不用手術都能痊愈。

那麼，當我們在醫院被診斷為“急性闌尾炎”後，是不是意味着馬上就要急診手術了？

首先需要明确“急性闌尾炎”的診斷，如轉移性右下腹痛、闌尾部位壓痛、血白細胞升高等都是很重要的診斷依據。但不同的闌尾炎也有程度區别，也就是輕重緩急之别。

我們常常将急性闌尾炎按照炎症的範圍進行分類：

①如炎症局限于闌尾腔的表面則是急性單純闌尾炎，一般臨床症狀較輕；

②如炎症侵犯了闌尾腸壁全層甚至闌尾周圍都形成了膿腫，則是急性化膿性闌尾炎；

③最嚴重的就是炎症使闌尾缺血壞死進而發生穿孔，則是急性壞疽性闌尾炎。

急性單純性闌尾炎的患者，往往症狀較輕，沒有明顯發燒，腹膜炎體征很輕、也很局限。這個時候往往給予消炎藥、輸液等就會明顯緩解腹痛。這一類病人基本可以通過打針、休息來痊愈，而不用挨刀子。

那什麼情況就必須要急診手術呢？很顯然，如果闌尾化膿或者穿孔了，就必須得手術了，而且越早越好，因為化膿後膿液就會流到肚子裡，穿孔後就會有腸液、糞渣、大量細菌污染腹腔。這時候時間就是最關鍵的了，如果出現症狀超過了48小時，病變可能會被包裹起來而形成炎性腫塊，這種情況就是先消炎治療，等過3到6個月後再做手術切除闌尾。

所以，化膿或穿孔的闌尾炎，在發病48小時内，最好采取急診手術治療，一旦超過48小時甚至72小時以上了，要不就是炎症被包裹限制起來了，不需要馬上手術切除，要不就是炎症播散，闌尾、盲腸已經嚴重水腫，不适合手術切除，隻能放置引流管引流出來膿液，等炎症消退後再行手術切除。

還有一些特殊類型的闌尾炎是需要不同處理的。比如小兒發生闌尾炎，容易發生闌尾缺血、壞死和穿孔，而且穿孔後容易污染整個腹腔，這個時候就必須早期手術切除闌尾，不宜消炎保守治療；妊娠急性闌尾炎是指在孕婦懷寶寶期間出現了闌尾炎，這時闌尾炎對孕婦和寶寶都是危險的，而且增高了其死亡率，在早中期妊娠時就應積極手術切除，而對于懷孕超過八個月的孕婦，最好是先行剖腹産，再接着行闌尾切除術，盡量保證寶寶的安全。

學習了這麼多急性闌尾炎的臨床處理方法，以後見别人說闌尾不一定都是要切除的，一定分情況， 具體問題具體分析。

本文作者陳西蒙 普外科碩士研究生已獲得授權發表

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!