從目前來講，不管是國内還是國外都是疑難病，常見病，也是多發症，從概念上講具有功能活性的宮内膜組織，生長與子宮腔以外，正常的子宮内膜應該生長在子宮腔裡面，但是由于某種原因，它發生了異位，跑到了子宮内膜之外的組織裡面，比如說常見的叫做卵巢巧克力囊腫。

就是說正常的子宮内膜細胞跑到了身體其它部位。

盆腔異位比較多，主要是包括卵巢上的，子宮上的，這些是屬于盆腔裡面正常的子宮内膜細胞周期要脫落出血周期，就形成月經，如果它在異位其它的組織裡面，形成一種病變叫做異位，這個異位常見在盆腔裡，盆腔的大部分是在卵巢上，子宮基層，所以現在臨床上把他分成三個類型，一般指是腹膜部位異位。如果到子宮基層，現在把它認為叫做子宮腺疾病，也是子宮内膜異位的一種。

93年以後，在我國開了子宮内膜會，把它争端标準重新定了一下，單提出來，叫做子宮腺疾病，不管從哪方面講，從治療方法上，這還是屬于子宮異位的一種，我剛才講的是異位到盆腔内的，但是也異位到盆腔以外。

就是指剖腹産，還有異位到測切口，這個臨床也比較多見，但是目前來講，因為醫生們注意到内膜異位可以增加，所以在手術的時候對于刀口的保都非常注意，所以現在發病率有些降低，但是臨床上總有看得見。有異位到直腸部位，病人做B超沒有問題，做CT有時候看不病人非常痛苦，但有時候查不出來，就是陰道直腸窩。

這是女性盆腔的一個縱切，這個縱切裡面，這是子宮，這個是直腸，這是陰道，在子宮和直腸之間，這個位置形成的大部分都長在這裡，叫做陰道直腸異位，根生在一個結結狀，還有一部分就是在卵巢上，再有的子宮饑腸部位，在卵巢上形成了巧克力囊腫。有的人在陰道側切上，主要描述盆腔的位置。

盆腔以外也可能發生子宮内膜異位症嗎？

發病率比較低，我們裡中總是看得見，比如我們最常見的是手術上，再有就是陰道側切，再有還有病人異位到肺，還有的異位到胃，還有的直接異位到直腸部位。比較罕見的我們發現異位在指甲（音），在書上的定義來看，認為子宮内膜異位可以意到身體任何部位。

所以現在在門診的大部分是盆腔比較多見，有的病人說了，我也不是子宮内膜異位，醫生說我是巧克力囊腫，其實巧克力囊腫就是内膜異位解剖下是一個巧克力粘稠的瘀血狀，有的病人通過好幾年查不出來，但是實指是在陰道窩腸，在我們臨床，大夫一手診一摸，就摸到結結，就是有硬性的結，病人一觸的時候一下子就喊一下。

主要的症狀是以疼為主，這是20％的病人是無痛性大部分多見于卵巢部分的巧克力囊腫，有一部分人月經期脹，悶，不是劇烈的疼，臨床表現是痛的相當厲害，我們治療的病人中，有一部分人疼的說每次來月經的時候比生孩子還要痛，生孩子一生就一次，但是這是一個月一一次，但是月經還要提前。所以這樣病人就形成了經前恐懼症。

病人有的時候疼起來需要吃藥，否則疼得過不去。我遇到一個病人，她到月經來痛的時候她把手指甲扣到一個木頭上，疼過了以後，把指甲都裂了，但是當時她都沒有感覺到。所以一疼起來病人形容就是要死要活的，疼得大漢淋漓，手腳冰涼，這樣的病人我們遇到很多，病人一來就說我活不下去了，這麼折磨簡直是發完沒了。這是臨床表現的痛經，但是也有20％的人沒有痛經，隻是周期的小腹脹，這樣的病人多。還有一部分病人月經期的時候肚子疼不明顯，就是腰疼，而且肛門墜，當想解大便，有的病人說我往那兒一坐，好象有一個棍子在那兒頂，所以這樣的病人就提醒我們做内診，這樣的話一摸就摸出來，這個病狀是挺明顯的，及時有時候是黃豆粒大的結，也能摸到。

像這樣的一般是三年，甚至是四年，最多是六年，這個病人才能确診，因為病兆是一點一點的長大，在小的時候，什麼都查不出來，像小米粒那麼大，一片一片的，這根本臨床上查不出來，但是病人自己的症狀特别重。

有的病人在月經期的時候尿頻，尿疼，這樣的病人還是膀胱刺激，這樣的病人也比較多見，總之來講是盆腔内膜異位。還有的病人是肺的，不是小腹疼，來月經的時候咳血，這樣的病人到來月經的時候胸悶，一憋就咳出一些血來，而且這些血随着月經周期的來潮，咳血量越來越大。

很多人以為得了肺癌，支氣管擴張，但是有一個區别這是周期，就是到來月經期才是這樣的，平常的時候沒有任何症狀，一到來月經就出這事，還有的人一到來月經的時候吐血，出的量也越來越大，這是一部分。還有的人比如說異位到直腸部位，肛門墜，又沒有多少，這是一種直腸性的。所以病人自己一開始摸不着頭腦，不知道自己得的什麼病人，通過今天的講座，大家自己心理有個數，就是你一到來月經期，或者是月經前或者是月經後，或者是月經中，如果你有這種症狀，而且這些症狀逐漸加重，你首先自己要考慮到我是不是内膜異位。

這樣的病人你就應該到醫院檢查。還有一個症狀是病人不孕，不育，這個占的比例很高，内膜異位最主要的是不孕，病人自己不知道是怎麼回事，隻知道做其它的化驗，但是都沒有問題，但是就忽視了一點的應該有一個抗子宮内膜抗體，就是你有不孕是不是因為這個不孕，這個病人是做試管嬰兒，試管嬰兒對于子宮内膜異位的成功率非常低，所以林上我們都覺得把子宮内膜異位病先治療，哪怕治好二分之一，有好轉，這時候做試管嬰兒也可以。

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