随着診室的門被推開，一位中年女性走了進來，瘦小的身形略顯疲憊，轉過身來，緊鎖的眉頭表現出她的不适與愁緒。“你好，大夫，我是劉某”，“你好，快請坐，請問哪裡不舒服呀？”“唉！大夫，我渾身沒勁啊。”
在接下來的溝通中，我了解到劉女士全身乏力數月，劉女士2年前查體發現橋本甲狀腺炎，曾口服“左甲狀腺素鈉。片”治療，後自行停藥。近幾個月開始出現全身乏力，結合劉女士病史，我首先考慮這一次應該是甲狀腺功能出現了問題。
接下來又為劉女士安排了甲狀腺的彩超，觀察甲狀腺内部結構的變化，以排除甲狀腺癌。結果顯示甲狀腺呈彌漫性病變；甲功中顯示三碘甲狀腺原氨酸低于正常指标，抗甲狀腺過氧化酶抗體高于正常指标，綜合判斷确診為橋本氏甲狀腺炎伴甲減。
經過詢問了解到劉女士沒有甲狀腺、垂體及下丘腦等與甲狀腺激素分泌相關器官和腺體的手術史，排除手術及治療導緻的甲狀腺手術後甲減、放射性碘治療後甲減、碘攝入不足甲減、垂體或下丘腦腫瘤手術後甲減等等繼發性甲減；劉女士症狀是近期發生，排除與遺傳及先天相關的先天性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征。
關于甲狀腺功能減退症的治療，常規是補充外源性甲狀腺素，即口服甲狀腺素片，考慮到劉女士目前周身之力而且伴有情緒的改變，我們采用了中西醫結合的方法。劉女士情志不暢、喜歎息，舌脈表現為苔薄白，脈弦，可辨為“氣郁痰陽”證，治則以理氣舒郁，考慮到劉女士現在的情緒，我對劉女士進行了詳細的解釋，并告訴她不用過于擔心。調理了半年左右的時間，劉女士表示身體有勁了，精神也好些，了解清楚現在的身體情況後心态也有了好的變化。近期來複查時，其甲功已經恢複正常，基本恢複正常生活了。
在社會高速發展、生活壓力大的當今時代，甲狀腺疾病。發病率逐漸升高，尤以女性多見，情志因素在甲狀腺疾病中的影響也越來越被人們重視。日常生活中我們要注意關注自身情緒的變化，及時排解身體及心理的壓力，增加戶外活動、多接觸大自然、培養興趣愛好等都是較好的辦法，以此來保持情志舒暢，同時也是保護我們的甲狀腺功能。
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