随着診室的門被推開,一位中年女性走了進來,瘦小的身形略顯疲憊,轉過身來,緊鎖的眉頭表現出她的不适與愁緒。“你好,大夫,我是劉某”,“你好,快請坐,請問哪裡不舒服呀?”“唉!大夫,我渾身沒勁啊。”
在接下來的溝通中,我了解到劉女士全身乏力數月,劉女士2年前查體發現橋本甲狀腺炎,曾口服“左甲狀腺素鈉。片”治療,後自行停藥。近幾個月開始出現全身乏力,結合劉女士病史,我首先考慮這一次應該是甲狀腺功能出現了問題。
接下來又為劉女士安排了甲狀腺的彩超,觀察甲狀腺内部結構的變化,以排除甲狀腺癌。結果顯示甲狀腺呈彌漫性病變;甲功中顯示三碘甲狀腺原氨酸低于正常指标,抗甲狀腺過氧化酶抗體高于正常指标,綜合判斷确診為橋本氏甲狀腺炎伴甲減。
經過詢問了解到劉女士沒有甲狀腺、垂體及下丘腦等與甲狀腺激素分泌相關器官和腺體的手術史,排除手術及治療導緻的甲狀腺手術後甲減、放射性碘治療後甲減、碘攝入不足甲減、垂體或下丘腦腫瘤手術後甲減等等繼發性甲減;劉女士症狀是近期發生,排除與遺傳及先天相關的先天性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征。
關于甲狀腺功能減退症的治療,常規是補充外源性甲狀腺素,即口服甲狀腺素片,考慮到劉女士目前周身之力而且伴有情緒的改變,我們采用了中西醫結合的方法。劉女士情志不暢、喜歎息,舌脈表現為苔薄白,脈弦,可辨為“氣郁痰陽”證,治則以理氣舒郁,考慮到劉女士現在的情緒,我對劉女士進行了詳細的解釋,并告訴她不用過于擔心。調理了半年左右的時間,劉女士表示身體有勁了,精神也好些,了解清楚現在的身體情況後心态也有了好的變化。近期來複查時,其甲功已經恢複正常,基本恢複正常生活了。
在社會高速發展、生活壓力大的當今時代,甲狀腺疾病。發病率逐漸升高,尤以女性多見,情志因素在甲狀腺疾病中的影響也越來越被人們重視。日常生活中我們要注意關注自身情緒的變化,及時排解身體及心理的壓力,增加戶外活動、多接觸大自然、培養興趣愛好等都是較好的辦法,以此來保持情志舒暢,同時也是保護我們的甲狀腺功能。
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