學 校 安 全 隐 患 自 查 整 改 記 錄（校園設施部分）

年 月 日

檢查人簽字：

主管領導簽字：

項目

小 項

檢 查 内 容

存在問題

整改時限

責任人

校園校舍

基礎設施

建築物外觀出現結構裂縫、沉降、傾斜等危險征兆。

建築物承重柱出現裂縫或損壞。

建築物内牆體出現下沉、裂縫。

建築物梁出現斷裂。

建築物外牆牆皮脫落或起鼓。

建築物内棚頂起鼓或脫落。

建築物門、窗松動、破損。

建築物外懸挂物及室内懸挂物不牢固。

建築物女兒牆有水平裂縫和斜裂縫。

建築物内樓梯台階有裂縫或有大面積破損。

建築物内樓梯扶手松動或破損。

木結構建築有腐爛現象

鋼結構建築有嚴重鏽蝕或焊口開焊現象。

建築物沒有防雷設施，或設施損壞。

建築物外牆保溫材料不符合消防要求，使用材料沒有存檔。

建築物防雷設施沒有按要求每年進行檢測。

附屬設施

校門門垛有傾斜現象。

圍牆地基下沉，牆體開裂、傾斜。

室外廁所牆體傾斜，蹲位有裂縫，蹲位隔擋有傾倒現象。

校園内樹木有枯死現象。

校内采暖設施管道使用期超出該類管材使用期，或管道陳舊老化，有沙眼，供熱壓力過高等現象。

校内供水設施管線陳舊老化，有沙眼、鏽蝕現象，管道材質超出該類材質使用期限。

建築物供電線路老化，有私改線路現象，有私用大功率電器現象。

旗杆地基下沉或松動，地上杆體傾斜。

校内儲水設施不按要求消毒。

體育設施

運動館内體育設施老化、損壞。

運動場主席台雨棚傾斜，有裂紋。

運動場觀衆席地基下沉有裂縫，破損嚴重。

室外大型體育器械固定物松動，器械嚴重鏽蝕，開焊。

備注：

學 校 安 全 隐 患 自 查 整 改 記 錄（校園設施部分）

年 月 日

檢查人簽字：

主管領導簽字：

項目

小 項

檢 查 内 容

存在問題

整改時限

責任人

校園校舍

基礎設施

建築物外觀出現結構裂縫、沉降、傾斜等危險征兆。

建築物承重柱出現裂縫或損壞。

建築物内牆體出現下沉、裂縫。

建築物梁出現斷裂。

建築物外牆牆皮脫落或起鼓。

建築物内棚頂起鼓或脫落。

建築物門、窗松動、破損。

建築物外懸挂物及室内懸挂物不牢固。

建築物女兒牆有水平裂縫和斜裂縫。

建築物内樓梯台階有裂縫或有大面積破損。

建築物内樓梯扶手松動或破損。

木結構建築有腐爛現象

鋼結構建築有嚴重鏽蝕或焊口開焊現象。

建築物沒有防雷設施，或設施損壞。

建築物外牆保溫材料不符合消防要求，使用材料沒有存檔。

建築物防雷設施沒有按要求每年進行檢測。

附屬設施

校門門垛有傾斜現象。

圍牆地基下沉，牆體開裂、傾斜。

室外廁所牆體傾斜，蹲位有裂縫，蹲位隔擋有傾倒現象。

校園内樹木有枯死現象。

校内采暖設施管道使用期超出該類管材使用期，或管道陳舊老化，有沙眼，供熱壓力過高等現象。

校内供水設施管線陳舊老化，有沙眼、鏽蝕現象，管道材質超出該類材質使用期限。

建築物供電線路老化，有私改線路現象，有私用大功率電器現象。

旗杆地基下沉或松動，地上杆體傾斜。

校内儲水設施不按要求消毒。

體育設施

運動館内體育設施老化、損壞。

運動場主席台雨棚傾斜，有裂紋。

運動場觀衆席地基下沉有裂縫，破損嚴重。

室外大型體育器械固定物松動，器械嚴重鏽蝕，開焊。

學 校 安 全 隐 患 整 改 台 賬 式 記 錄

隐患描述

整 改 措 施

整改期限 整改日期

責任人

工作總結：