患者趙先生,36歲,血小闆增高3年多,血小闆數值一直在800以上,用過很多西藥和中藥,效果都不理想,來看診時自述牙龈出血嚴重頭暈乏力,面部貧血貌,納眠可,二便調,舌淡苔白,脈弦細。
診斷: 西醫:血小闆增多伴牙龈出血 中醫:血症氣血兩虛證
根據患者的證型應給予“補氣補血,活血化瘀”治療,故開方:桃仁,紅花,當歸,川芎,熟地,白芍,烏藥,黃芪,炒麥芽,桂枝,茯苓等中藥。
患者在服藥一個月後頭暈乏力,牙龈出血的症狀明顯減輕,查血常規血小闆降到721,治療二個月時牙龈不出血了,頭暈乏力症狀也好了,查血常規血小闆635,服藥三個月後查血小闆降到了510,服藥的四個月後血小闆降到了370,患者很開心,又繼續治療一個月後血小闆恢複數值恢複正常,停藥半年後回複,血小闆沒有反彈,患者精神狀态很好,身體也沒又不适症狀。
病例分析: 從中醫角度看,患者由于血小闆功能障礙,大量出血,導緻血虛,不能濡養身體,故面色發黃發白,即西醫常說的貧血貌。氣血同源,血虛故氣虛,所以患者有乏力頭暈的症狀,同時,氣虛不能推動血液運行,導緻氣滞血瘀,也更加導緻血虛。
根據補氣補血,活血化瘀的治法,方用桃紅四物湯加減,桃紅四物湯主養血活血,主治血虛兼血瘀症雖常為婦女調經方,但應理性辯證。方中黃芪甘溫,具有補氣升陽,生津養血的功能,不僅改善患者的乏力頭暈症狀,還能促進肺脾兩髒的氣血運化生成。茯苓麥芽都具有健脾功能,因為脾胃為氣血生化之源,健脾能夠提高脾胃機能,進而改善全身症狀。方中用到桂枝主要是想通過其溫通經脈,助陽化氣功能,桂枝性甘溫,助全身的陽氣化氣行血,使得補而不滞,行血不留瘀。
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