最近我遇到了幾位腰痛的年輕女患者，一到門診就跟我說腰痛的煩惱，還說本以為“卸貨”後就能回歸真我，變身時尚辣媽，可生完孩子後才發現不是這麼回事兒。孩子生完了，腰痛的毛病也落下了。一側或者雙側的腰痛，症狀的時好時壞、反複出現，實在是很受折磨。年輕的媽媽們就很懷疑，這腰痛跟無痛分娩時腰部的麻醉有關嗎？我告訴她們，其實這是一個誤區，“腰麻”表示不背這個鍋。然後給做了相關檢查，最後都證實為同一種疾病——髂骨緻密性骨炎。那麼，現在我帶大家了解一下這種折磨年輕女性的腰痛病——髂骨緻密性骨炎到底是什麼，再根據它的成因，尋找更好的預防措施。

什麼是髂骨緻密性骨炎呢？

髂骨緻密性骨炎也被稱為髂骨濃縮性骨病或髂骨三角性骨增生，是一種原因不明的發生在骶髂關節旁以局限性骨質硬化為特點的非特異性炎症。硬化現象以骶髂關節面中下2/3更為明顯，關節間隙無改變，多為兩側對稱。其發病率為0.9%-2.5%，女性比男性更常見，主要發生在懷孕和産褥期。

上述箭頭所指為骶髂關節

髂骨緻密性骨炎有哪些表現呢？

臨床上通常以慢性下腰痛或骶髂關節區不适、間歇性酸痛、隐痛為主，多為一側性，嚴重者常伴有髋關節活動障礙，且疼痛會向臀部、大腿背側放射，步行、久坐、久站、負重及勞累後症狀會加重。骶髂關節及臀中肌壓痛明顯，骨盆擠壓及分離試驗、4字試驗陽性。放射學特征為骶髂關節的髂骨側硬化，通常為雙側、對稱和三角形，硬化區輪廓分明且緻密，主要位于前中三分之一處。

骶髂關節髂骨側硬化，骶髂關節間隙正常

骶髂關節雙側髂骨部硬化、三角形征

發生髂骨緻密性骨炎的相關因素有哪些呢？

其病因尚不清楚，但有被認為是機械應力和骶髂關節平衡導緻的慢性應激反應。支持這一觀點是由于它最常見于已生育的婦女。本病98%發生于中青年，尤其是女性。典型的病例是小于40歲女性妊娠後出現，盡管有很多孕期發生髂骨緻密性骨炎的報道，但尚未發現妊娠和髂骨緻密性骨炎之間有明确的相關性。然而，男性和未生育的女性也可能發生。該病的發生可能與姿勢異常、骨盆韌帶松弛、局部血供受阻、泌尿系感染及婦科感染有關。

1、姿勢異常：骶髂關節是支持體重的重要關節，重力使髂骨轉向前下産生活動，而骨間韌帶和凹凸不平的髂骨耳狀面起着相反的抵制作用，當站立或坐位時，重力傳導到骨盆，兩側髂骨首當其沖，而耳狀面更是承重的重點。患者因腿痛、跷二郎腿或其他原因導緻跛行，軀幹的負荷受力全部落于一側髂骨關節面上，可引起反應性增生性硬化。體重也是相關因素。

2、骨盆韌帶松弛：在分娩前，孕婦體内高濃度馳緩素将利于生産，尤其是骨盆周圍，但如果弛緩素太多，将會導緻孕婦“跛行步法”，這類女性在孕後期将會出現疼痛，骨盆韌帶松弛，骶髂關節松動，失去穩定性，使關節面受到異常磨損和刺激，将誘發關節面下硬化性炎症。

3、局部血供受阻：分娩可引起骶髂關節韌帶的撕裂損傷，使局部血供受阻，從而導緻骨質呈硬化性改變。另外，慢性勞損、外傷等也會引起局部血供受損。

4、泌尿系及婦科感染：泌尿系及婦科感染的炎症毒素波及到骶髂關節，可能會引起骨質改變。

髂骨緻密性骨炎該如何治療，預後會怎樣呢？

髂骨緻密性骨炎的治療以适當休息、對症治療為主。如非甾體抗炎藥、理療、針灸、手法推拿、佩戴骨盆帶、中藥熏蒸、火罐、關節内注射等綜合療法，嚴重的可以行骶髂關節融合。該病一般預後良好，它是一個自愈性疾病，随着時間推移，疾病會趨于好轉甚至自愈。

如何預防髂骨緻密性骨炎呢？

避免多次妊娠，避免肥胖，産後注意适當休息，要勞逸結合。産後骨盆充血，機體恢複需要一段時間，若長時間腰部負重，很容易誘發本病。因而産婦要注意保護腰部，保證充足睡覺，端正坐姿，經常更換卧床姿勢，避免提過重或舉過高的物體以及過早跑步、長途跋涉。同時多吃高鈣食物、具有消炎利尿的食物、富含鋅元素的食物。

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