踝關節（anklejoint），由胫、腓骨下端的關節面與距骨滑車構成，故又名距骨小腿關節。胫骨的下關節面及内、外踝關節面共同形成的“冂”形的關節窩，容納距骨滑車（關節頭），由于滑車關節面前寬後窄，當足背屈時，較寬的前部進入窩内，關節穩定；但在跖屈時，如走下坡路時滑車較窄的後部進入窩内，踝關節松動且能作側方運動，此時踝關節容易發生扭傷，其中以内翻損傷最多見，因為外踝比内踝長而低，可阻止距骨過度外翻。

踝關節解剖

踝關節常見損傷

一、軟骨軟化

長期運動導緻關節軟骨過度磨損，軟骨細胞脫落，骨質增生，關節間隙狹窄一系列病理變化。

軟骨信号層次變模糊，其内簡斑片狀或囊狀異常信号，T1WI呈低信号，于STIR呈高信号；嚴重時軟骨全層不同程度缺如，軟骨下骨質明顯增生、硬化。

二、骨軟骨損傷

好發于距骨前外側、後内側，尤其是後内側，與内翻損傷相關。

MRI表現為軟骨下骨質内斑片狀或囊狀T1WI低信号、STRI高信号影，伴或不伴小骨軟骨碎片的分離、移位。

三、肌腱損傷

1、跟腱損傷

• 急性損傷：表現為跟腱增粗、腫脹并附着處信号異常。
• 腱圍炎（無腱鞘），可伴有跟後滑囊炎：MRI表現為跟腱周圍見斑片狀STIR高信号包繞。伴有跟後滑囊炎時，可見跟腱後方見囊狀長T1長T2信号。
• 跟腱斷裂：巨大外力撞擊或慢性炎症導緻，表現為跟腱信号不連續，斷斷信号異常。

跟腱增粗，信号異常

跟腱斷裂

腱圍炎

跟後滑囊炎

四、韌帶撕裂

踝關節韌帶：1.聯合韌帶；2.外側副韌帶；3.三角韌帶；4.距跟韌帶。

1.聯合韌帶：胫腓前韌帶、胫腓後韌帶、胫腓橫韌帶

2.外側副韌帶：距腓前韌帶、距腓後韌帶、跟腓韌帶

跟腓韌帶

距腓前韌帶撕裂

距腓後韌帶撕裂

跟腓韌帶撕裂

3.三角韌帶：胫距前韌帶、胫距後韌帶、胫跟韌帶、胫舟韌帶

三角韌帶撕裂

五、三角骨綜合症

三角骨是距骨後端二次化中心，由軟骨橋相連接。

病因：距骨三角骨急性骨折或慢性應力性骨折，胫骨後部或附近肌腱韌帶反複撞擊、壓迫三角骨，引起踝關節囊後部級相鄰的韌帶和拇長屈肌腱的炎症。

MRI顯示三角骨内骨髓水腫，鄰近關節囊積液，軟組織水腫級炎症，拇長屈肌腱水腫、腱鞘積液。

六、足底腱膜炎

足底腱膜是一個多層的纖維腱膜，由内層、。中間層、外層構成，常說的腱膜通常指中間層，在MR上表現為2-4mm帶狀結構，在所有序列上為低信号。

足底腱膜炎是導緻足底疼痛最常見的原因。

足底腱膜炎MRI表現：

• 腱膜增厚呈梭狀，通常累及近側部分并延伸至足跟附着處。
• 近側足底腱膜信号增高，臨近脂肪墊、軟組織水腫，可有跟骨内側結節局限性水腫。

足底腱膜炎伴跟骨内側結節局限性水腫

七、踝管綜合征

踝管解剖：踝管起自内踝後下方，止于跟骨。屈肌支持帶與内踝、跟骨内側面之間構成踝管。

又稱為跗管綜合征。創傷是最常見的可确切引起踝管綜合征的原因。後足骨折及屈肌腱創傷性腱鞘炎、腱鞘囊腫引起踝管内壓力增高。

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