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糖尿病足是糖尿病患者最嚴重的并發症之一，往往發生在患糖尿病後多年。據統計我國糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病的40倍。

15%的糖尿病患者會在其一生中發生糖尿病足。已經發生糖尿病足的患者，再發生率在90%以上。

嶽陽市中醫醫院内分泌科與血管外科，骨傷科，皮膚科等相關科室組成的糖尿病足多學科聯合，帶您一起了解如何防治糖尿病足。

糖尿病足形成三因素：周圍神經病變，周圍血管病變，感染。

①糖尿病引起的神經病變導緻保護性感覺下降：不合适的鞋子，洗腳的溫水過熱而不能感知，鞋子進了小石子，剪指甲不小心剪破皮，長期卧床對腳後跟的壓迫，皮膚瘙癢抓破皮膚，感染腳氣導緻皮膚破潰.......都是糖足開始折磨我們的常見誘因。

②糖尿病的血管病變導緻管腔狹窄，下肢供血不足，尤其是離心髒最遠的地方——雙腳。

破潰形成後，正常人修複所需要的一切養分極度缺乏，導緻糖足遷延不愈，甚至短期内加速惡變。

③失去了皮膚的保護，裸露的組織是細菌良好的培養基，各種細菌争相競争在此處繁衍生息，能來抗争的白細胞也少得可憐。各種組合形成各式各樣的糖尿病足形态。

夏科關節病：是糖尿病晚期一種慢性非感染性，進行性，以關節脫位，病理骨折，足底結構破壞引起的雙腳變形。

變形後我們再也找不到合适鞋子，受力點的變化導緻我們的腳更容易破損，而發生糖尿病足。

重要的事說三遍：糖尿病足重在預防，糖尿病足重在預防，糖尿病足重在預防。

所以，如果您是一位糖尿病患者，請保護好您的雙足。

至少每年一次在糖尿病治療中心系統評估糖尿病進展情況，糖足發生的危險因素就是評估内容之一。

如果您已經發生過糖尿病足，請至少半年來評估一次糖足發生的風險。

糖尿病足是糖尿病終末期并發症，如何在早期合理管控糖尿病及其慢性并發症才是預防糖足的不二法門。

一旦發現雙足破潰，請第一時間到糖尿病足中心就診，将糖足控制在萌芽，不但可以省錢，還可以節省大量時間。

糖足愈合很慢，但進展卻很快，所以越早發現，越早治療，效果越好。

糖足的進展較快，切勿抱着讓其自愈的心态，或者自行處理，導緻病情惡化，嚴重時會有生命危險。（臨床上不少見哦）。

下面簡單介紹一下糖足的專業處理過程：

1、評估：包括全身情況，比如一般情況，高危因素，血糖控制情況，糖尿病并發症合并症情況等等。局部情況，比如神經損傷程度，血供情況，感染情況。

2、全身治療：包括血糖控制，其他合并症及并發症的治療，如控制血壓，抗動脈硬化，抗感染，改善循環，抗氧化應激等等，會根據系統評估制定個體化方案。

3、局部治療：根據神經、血管、感染評估，在不同時期，不同的傷口，選擇不同的個體化治療方法，常用清創術有銳性清創，超聲水刀清創，酶學清創，生物清創，中藥清創。

血供不佳者及時給予改善血供，如藥物，血管内球囊擴張，血管内支架，血管旁路移植、橫向骨搬運等。

恢複階段及時采用負壓封閉引流（VSD），負壓輔助閉合傷口（VAC），自體富血小闆凝膠（PRP），各種現代輔料的使用，局部表皮生長因子或其他藥物的使用等等。

如創面較大，後期創面允許就需要植皮。

如果病情很重，不允許保肢治療，就隻能截肢保命了。

“一千個糖尿病足，就有一千個不同的治療方案”，同一個糖尿病足不同的時期，也需要不同的治療方案，簡稱就是：個體化的治療方案。

完美的個體化治療方案，需要多學科聯合的支持，比如醫院糖尿病足多學科聯合，在糖尿病中心為主要牽頭科室，聯合血管外科，骨傷科，皮膚科的精英，成立的糖尿病足多學科聯合，其原則就是：一切以病情為基準，千方百計服務患者，減少截肢率，改善糖足預後。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵删）

來源：嶽陽市中醫醫院

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