心髒支架每個均價從13000元降到700元，降幅超過94%，發生在2020年11月。國家醫保談判代表依托集采的方式，将心髒支架均價從高價拉到地闆價，成為醫保集中采購談判的經典成功案例。

心髒支架大幅降價為什麼引起廣泛關注，有5點重要原因：

1、病例逐年攀升，據央視和權威機構統計公布數據，冠心病介入治療，2009年為17.5萬例，2013年增長至45.5萬例，2018年約91.5萬例，2020年突破110萬例。

2、價格居高不下，2002年，當時最新型進口支架約4萬元1個，加上手術費、護理費、藥物費、住院費等費用，每例患者費用超5萬元很常見，後來心髒支架逐步降價，但2020年的進口支架均價不低于1.3萬元/個，國産的也超8000元。

3、用量水漲船高，心髒支架是冠心病介入治療的主要器材，因為此前價格高，僅有10%左右的患者用得起。即使這樣，有的患者用1個支架就可以了，有的可能要超過2個，平均值為1.2—1.6個。2020年心髒支架總用量超150萬個。

4、存在濫用問題，這個問題在全國大型高級别會議被披露後，引起大量關注，中間涉及很多醫患、醫保、醫藥及代理之間的關系，但最終是由患者群體買單。

5、醫生倍感委屈，作為冠心病介入治療的實施者，使用心髒支架的建議者，心髒支架的價格高，讓人以為醫生是最大的受益者，其實不是。而且，醫生實施介入手術，是在輻射環境下進行，要穿厚重的防輻射衣物，長期會帶來一定傷害。

心髒是人體核心器官之一，體積約相當于當事人拳頭大小，随着生活水平提高，自律意識下降，不良習慣擡頭，心血管類疾病穩居我國十大病因前兩名。

心血管類疾病之首是冠心病，人吃得多，不愛動，食物不健康，多餘的熱量累積為有害的膽固醇，沉積到血管壁，使血管壁經曆“光滑通暢——逐步狹窄——血流受阻——心肌供血不足——心絞痛”的過程，特别是斑塊破裂形成血栓，堵塞血管出現心梗，是高危緻命的疾病。

解決辦法是安裝冠狀動脈支架，即心髒支架。這個形如2B鉛筆芯粗細、直徑2.25—4MM、長8—36MM的合金材質圓管，采用心髒介入手術，植入患者血管堵塞位置，醫生隻需在病人腹股溝或上臂動脈開小口，插入細小的導管，依托X光影像幫助，到達病竈後向導絲充氣，導絲撐開形成心髒支架，再抽掉空氣即可。

心髒支架的大緻原理就是：植入—撐開—恢複—緩解。

其實，冠心病治療有3大手段：藥物治療、外科搭橋手術、介入支架手術，目前主流治療就是介入支架手術。

介入支架手術的曆史沿革：

1977年，第一代，單純球囊擴張，主要是摸索和應急手段。我國第一例手術在1984年。

1987年，第二代，裸金屬支架，可能會引起血管再度狹窄。

2003年，第三代，藥物洗脫支架，進口單價達到4萬元，解決了曆代遺留的問題。

2012年，第四代，生物可降解支架，比第三代有更好的材質，能恢複血管彈性。

那麼，什麼冠心病患者要用心髒支架？主要是3類：

1、急性心肌梗塞，6小時内為最佳救治時間。

2、不穩定的心絞痛患者，可能會變成急性心肌梗塞。

3、勞力型心絞痛，走一段路會胸悶胸痛，坐下就緩解。

心髒支架從1.3萬元降到700元，巨大的價格差，究竟是國家出手猛，還是此前價格太暴利？

心髒支架屬于醫療器械，但不是“高大上”範疇，技術早在九十年代就廣泛應用，材質從不鏽鋼、合金到高分子、可降解的材料，不算昂貴，且國内可以大量生産。實際上，均價700元的廠家報價不是最低的，最低的是469元。

虧錢的生意不能做，即使469元的最低價，也意味着仍有利潤空間。那麼，從1.3萬元降到700元，之前的巨大差價去哪裡了？

成本數百元的心髒支架，從出廠到患者使用，經過廠家、代理商、各級經銷商、醫院等環節，層層加價，避不開招标以及招标的人、各種物流配送費用等。據我國價格協會統計，每個環節平均加價2.28倍。

以每個心髒支架出廠價400元為例，400×2.28×2.28×2.28…，後面就變高價了。

心髒支架跨國藥企可造，國内有資質的廠家也不差，品種多了，為了讓自家産品用得多、用得貴，需要打點的關系就多起來了，而且又催生了“冠心病介入過度治療”的新問題，有的沒必要裝也裝上了，終究是患者買單。但事實上，在心髒支架上栽跟頭的案例不少，經查實行為不端、需嚴肅追究責任的廠家、代表、醫院、科室、醫生，不在少數。

心髒支架降價94%以上，便宜了，醫保報銷比例也調整了，這個聯動操作，對醫生、患者是好事，而降價主要打擊的是各級中間商，不是廠家、醫生，所以，心髒支架的質量是有保障的。

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