【前言】
為了讓更多的胎停患者少走彎路,讓胎停孕婦走出迷茫,走出困惑,尋求恰當的治療,将定期分享熊貓保胎孕婦(有不良妊娠史,心理壓力大,玻璃心的孕婦)成功懷孕和分娩者的病情經過和心路曆程。歡迎大家積極轉載。
【患者分享】
小曾 31歲 胎停3次。
【蔡珠華大夫點評】
免疫原因的胎停,有時候病情很隐蔽。
小曾有三次胎停後的原因分析:9号染色體倒位引起的胚胎異常?但查了相關資料: 染色體臂間倒位幾乎涉及每條染色體,但以9号染色體最為常見,國内報道發生率約為生物學效應目前尚有争議。部分學者認為inv(9)不涉及遺傳物質丢失,可視為染色體結構多态性,不具病理意義;也有報道認為inv(9)在不育症、複發性流産人群中發生率明顯增高。
但小曾的第三次胚胎染色體正常給我們重要提示: 至少第三次胎停不是遺傳原因,但在尋找免疫凝血系列檢查并沒有發現明顯異常, 這讓我們還是迷茫。雖然原因暫時找不到,但不放松警惕。
所以,懷孕後再次重複做了系列的檢查,發現了NK偏高和D二聚體的升高,也沒有發現其他陽性(一年前我們還沒有開展抗磷脂抗體鋪譜的檢查),于是開始應用阿斯匹林 低分子肝素和環孢素,定期複查細胞因子,終于在停經50天時候發現了腫瘤壞死因子的增高。在多次益賽普打擊下HCG終于漲到了6萬以上。
每個病例總結都是對後來熊貓媽媽的指導,你的病例給我們的體會,病因隐匿,搗蛋分子藏的很深,但不能放棄尋找,一次找不到,再第二次 第三次。小曾 三次的胎停都發生在60-70天,而這次如果不及時發現腫瘤壞死因子的這個搗蛋分子,可能又是前三次的重複。還好,這次終于成功了,也給以後的姐妹們更多的指導。
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