我是胃粘膜，由上皮、固有層及粘膜肌層三部分組成，健康時可以抵禦胃酸、胃蛋白酶、藥物和食物中有害物質的侵蝕，是胃的城牆。

但是，當各種原因讓我脆弱的時候，胃就會來消化我，讓你得了胃潰瘍，這種疾病周期性發作，在秋冬換季時候特别明顯。今天來聽聽我的吐槽。

本期特邀嘉賓↓

呂遷洲

主任藥師、博導，複旦大學附屬中山醫院藥劑科主任

張琳

複旦大學附屬中山醫院藥劑科藥師

走進胃粘膜的世界

01

胃是怎樣消化食物的？

我們每天吃到肚子裡的東西有很多種，無論這些食物是什麼形态，都需要經過胃的消化，變成有用的營養輸送到身體各部門。

胃就像一個智能破壁機，不僅通過攪拌碾磨使得食物形态發生物理變化，還會使用胃酸和胃蛋白酶等消化液使給食物殺菌，并且使得食物發生化學變化，讓食物變成黏稠的半液體食糜。（想象一下嘔吐物的狀态）

所以，胃酸和胃蛋白酶的“殺傷力”非常強，這就需要我們胃黏膜保護整個胃，使得這種“重武器”不要反傷自身。

02

胃黏膜是怎樣受傷的？

一般情況下，消化過程非常順利。我和胃酸等消化液相安無事，因為我們力量制衡，勢均力敵，所以歲月靜好，讓你幾乎感覺不到我們的存在。

但是，當胃酸、胃蛋白酶的“侵蝕”作用與我們胃粘膜的防禦能力之間失去平衡（也就是我變弱了），胃酸就會開始攻擊我，“腐蝕”我！！

如果還有 HP（幽門螺旋杆菌）感染，我就腹背受敵，毫無反抗能力，被胃酸“腐蝕”至糜爛，醫生就會說你得了胃潰瘍。所以胃潰瘍的發生往往合并幽門螺杆菌（HP）感染，需要同時進行殺HP治療。

那麼是什麼力量讓胃黏膜變弱而受到攻擊？原因很多↓希望你們人類好好注意！

精神緊張（所以很多人緊張時候會胃疼）

藥物刺激如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、抗腫瘤化療藥物、口服鐵劑、氯化鉀

過量食用辣椒等刺激性食物

酒精

置胃管洗胃

劇烈惡心嘔吐

胃内異物

食物返流等

都可能對我造成損傷乃至糜爛，讓我一弱再弱，進而發展成潰瘍。

胃潰瘍是指發生在胃幽門和贲門之間的慢性潰瘍。消化性潰瘍是一種全球性的常見病，多發病。全球估計約有 10% 左右的人在其一生中患過此病。胃潰瘍作為消化道潰瘍的一種類型，可發生在任何年齡段，多見于中老年人，好發于男性。

03

胃潰瘍常見症狀有哪些？

主要表現為上腹部疼痛，也可能在左上腹部以及胸骨和劍突後疼痛，且呈現為隐痛、脹痛和鈍痛感，多數患者疼痛感發生在餐後 1小時左右。

部分患者發作是與進餐相關的節律性上腹痛，特點是“進食—疼痛—緩解”。表現為在飯後大約 30 分鐘至 1 小時發生上腹痛，大約1~2個小時就會慢慢緩解，再進食後再痛，胃排空後再緩解。

還有的患者沒有上述典型發作，僅表現腹脹、厭食、嗳氣、反酸等消化不良症狀。發作時劍突下可有局限性壓痛，緩解後無明顯體征。

有時如消化不良、慢性胃炎、早期胃癌等疾病，也會出現如上腹部不适、反酸等相似的症狀，故明确診斷需要胃鏡檢查。

胃潰瘍病程會長達數年甚至十餘年，周期性發作和節律性疼痛是其特點。秋末、冬季以及變天、變節氣時容易發作。

腹痛可以通過口服抑酸劑或抗酸劑緩解。若不及時治療，可能會導緻上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻、癌變等嚴重的不良後果，甚至威脅生命。

04

攻守結合保護保護胃黏膜

1.守：停止對胃黏膜的損傷

停用各種能夠損傷我們胃黏膜的藥物如阿司匹林等；若不能停用，需在醫生指導下同時服用護胃藥物。忌辛辣刺激性食物，忌酒。治療引發胃黏膜損傷的疾病。放松心情，積極治療。

2.攻：選擇臨床藥物治療

❖

質子泵抑制劑類：主要用于降低 H -K -ATP酶活性從而抑制胃酸分泌。

❖

H2受體拮抗劑類：競争性拮抗H2受體，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動劑引起的胃酸分泌。

❖

抗酸藥物：主要基于堿性藥物，可中和胃酸。

❖

胃粘膜保護劑：在降低胃酸的同時形成一道保護膜，促進傷口愈合。

❖

抗幽門螺杆菌藥物：克拉黴素、甲硝唑以及阿莫西林等。臨床上推薦铋劑四聯方案根治HP。治療後需停藥1個月，再去醫院複查HP是否根除。

治療的目的：中和胃酸→調節胃内 pH 值→修複損傷部位→加快愈合。

05

如何保護我們胃黏膜？

胃潰瘍患者平時應清淡飲食，多吃易消化，有營養的食物，如米粥、魚湯等，同時多吃新鮮的果蔬。

應少吃：

薄荷茶、薄荷糖、薄荷口香糖等：薄荷容易造成食道括約肌的松弛，特别對于容易出現反酸的患者來說，更是會加重症狀。

咖啡：對于胃黏膜具有刺激作用，尤其是容易加重消化不良和反酸的症狀。

含脂肪較高的食物如油炸食品等：容易加重腸胃負擔，促進胃酸分泌，特别是對于胃潰瘍患者及容易泛酸的患者來說，更是不利。

辛辣食品：容易刺激胃黏膜，造成胃痛等症狀。

巧克力：含有大量的可可堿，很容易造成食道括約肌松弛，導緻胃酸返流。

另外，胃潰瘍患者在就餐過程中要多細嚼慢咽，這樣不僅能夠緩解胃腸道的負擔，還能夠分泌大量唾液，讓食物與唾液充分結合，從而對胃黏膜起到良好的保護作用。

千萬不要暴飲暴食，過飽或過饑，否則會加重腸胃負擔，進食七八成飽就好；控制情緒、不焦慮易怒。

總結

胃粘膜受損的原因很多，如精神緊張、藥物刺激、過量食用刺激性食物、劇烈惡心嘔吐、胃内異物、食物返流等。若不及時治療，可能會導緻上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻、癌變等嚴重的不良後果，甚至威脅生命。所以，我們要控制好飲食和情緒，在醫生指導下同時服用護胃藥物。

本期支持：上海複旦大學附屬中山醫院

欄目合作：市衛健委

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來源： 上海發布

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