肩周炎也稱為五十肩、凝肩等， 實際上專業術語為粘連性肩關節囊炎或凍結肩， 是一類引起盂肱關節僵硬的粘連性關節囊炎。

目前國際上較為通用的診斷，是将不明原因的“肩周炎”稱為凍結肩；将由外傷及手術等原因導緻的“肩周炎”稱為肩關節僵硬。

肩周炎有什麼典型症狀?

該病以肩關節周圍疼痛、活動受限為主要特征。肩關節向各方向活動均可受限，活動受限以外旋外展（摸頭發）和内旋後伸（夠後背）時最為嚴重。

具體可表現為：

肩部關節僵硬，無法舉高手臂，轉動肩部時會出現疼痛，嚴重影響日常生活及工作。特别是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成。

起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特别是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點。

不同程度的肩周炎都有哪些特點?

肩關節根據疾病進程通常分為疼痛期、僵硬期和緩解期。

01

疼痛期

一般可持續2~9個月。患者主要症狀為肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明顯。此外，還可能出現肩部逐漸僵硬，随着病程的進展，晚間明顯的肩痛可逐漸演變為全天候持續存在的疼痛。

02

僵硬期

一般可持續4~12個月。此期患者肩關節的疼痛會漸漸改善，但肩關節僵硬症狀仍存在或有惡化，肩關節活動範圍會縮小。

03

緩解期

一般可持續5~26個月，部分患者可在12~18個月内完全恢複正常，此期患者肩部僵硬的情況逐漸改善，肩關節活動度會慢慢恢複。但也有些患者不能完全康複，肩痛及僵硬持續數年，或殘留部分活動受限。

嚴重情況下會導緻其他疾病嗎?

肩周炎一般不會導緻其他疾病，但肩周炎患者可能會有如下一些伴随的症狀：

怕冷，患者肩部怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風或開空調。

壓痛，多數患者在肩關節周圍可觸到一些壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附着點等處。

肌肉痙攣與萎縮，部分患者肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生失用性肌萎縮，繼而出現肩峰突起，不能擡起手、不能自行梳頭等表現，此時疼痛症狀反而減輕。

同時肩周炎中有一定比例患者是糖尿病患者，如果肩周炎治療效果不好，建議排除一下糖尿病。

此外，肩袖撕裂和頸椎病都跟肩周炎有相似的症狀，很多人覺得自己得的是肩周炎，但實際上是肩袖撕裂，在這種情況下盲目進行功能鍛煉隻會讓病情加重。因此，一定要去醫院确診後才開始後續治療。

哪種情況可以自行緩解?

該疾病有自限性，可以自愈。但如果患者能盡早接受治療，可有效減輕肩部疼痛、防止病情惡化，從而保持肩關節活動度，加快該病的康複。

進行一些功能鍛煉可有效緩解。功能鍛煉的目的在于改善肩部血液循環，加強新陳代謝，減輕肌肉痙攣、組織粘連和攣縮，減輕、消除疼痛，恢複肩關節的正常功能。

常用的有三種簡便有效的鍛煉方法：

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劃圈法：

劃圈分為豎圈、橫圈兩法。豎圈為上下方向劃圈，橫圈為左右方向劃圈，類似太極拳中的雲手動作。每次可順時針或逆時針方向各劃15~20圈，也可根據自己的體質逐漸加量。每天練3~5次。

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爬牆法：

面壁而立，雙臂緊貼牆面，手指帶動手臂逐漸向上做爬牆樣動作。用力盡量向上爬牆，逐漸提高爬牆的高度，直至正常。

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梳頭法：

雙手交替由前額、頭頂、枕後、耳後，向前、縱向繞頭一圈，類似梳頭動作，每次15~20下，每天3~5次。

注意在功能鍛煉之前建議去醫院診療，排除一下其他疾病如肩袖撕裂；且功能鍛煉一定要等急性期過後才能開始，以不加重夜間疼痛為限。

哪種情況需要治療?

當患者逐漸出現肩部疼痛、僵硬時即應予以充分重視，如果患者連擡起手臂、脫衣、梳頭之類的簡單活動都受到明顯影響甚至無法進行時，建議及時就醫。

該病急性期疼痛嚴重時宜休息，可以冷敷治療；疼痛持續、夜間難以入睡時，可短期服用非甾體類抗炎藥，以消炎止疼為主，不宜過多活動。急性期過後，無論病程長、短，症狀輕重，患者均應每日進行肩關節的屈伸旋轉及内收外展等主動活動動作，活動以不加重夜間疼痛為限。

日常如何預防肩周炎?

01

注意保暖

肩部受涼也是誘發肩周炎的一個因素，肩周炎的患者主要以中老年為主，在平時的時候做好肩部的保暖，最好不要讓肩部受涼。

02

要有正确的坐姿和睡姿

在平時坐着的時候要挺胸擡頭，避免低頭，減少肩部肌肉勞損，睡覺時要保持正确的睡姿，最好不要側卧的睡覺，避免一側肩膀過度的受壓。經常伏案工作的人要注意，不要長時間保持同樣的姿勢，工作30分鐘之後一定要活動一下肩膀，做一些簡單的拉伸動作。

03

加強體育鍛煉

經過鍛煉之後能夠加強肩周關節處的肌肉，有效的延緩肩周炎的發生，對預防肩周炎有很大幫助，可以選擇瑜伽、太極拳、跳繩等運動，不過在鍛煉的時候根據自身的情況進行合理的鍛煉，最好不要做劇烈的運動。

04

及時就診

肩膀部位出現外傷或者拉傷的時候一定要及時治療，并且暫時不要活動肩關節，這樣就可以有效避免肩關節部位的肌肉和肩關節出現嚴重損傷。

就診科室

對于存在肩部疼痛、活動受限的患者，最常見的就診科室是骨科，能夠就診于肩關節專科或者運動醫學科更佳。

作者 | 北京清華長庚醫院 孫長鲛

來源： 北京114預約挂号

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