【基本信息】男，51歲

【疾病類型】急性胰腺炎、脂肪肝、雙腎囊腫

【治療醫院】杭州市紅十字會醫院（三甲）

【治療方案】1、完善相關檢查：三大常規、生化、血尿澱粉酶、腹部CT平掃等。2、頭孢西丁靜滴抗感染治療，奧曲肽微泵靜推抑制胰液分泌，泮立蘇抑酸護胃，補液營養支持治療。

3、交代病情變化，注意休息飲食。

【治療周期】住院6天，需要短期随訪複查。

【治療效果】病情好轉

(聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理)

一、初識患者

一個風和日麗的上午，一位中年男子走進診室，捂着肚子，表情痛苦得說着，他在一個禮拜前因為暴飲暴食，吃了較多油膩食物後開始出現上腹部脹痛不适，主要是以腹脹為主，腹痛比較輕，沒有放射痛，當時自己吃了點促進消化的藥之後，略感緩解，3天前開始覺得自己有點發熱、怕冷，但沒有測體溫，2天前量了體溫是正常的，所以沒有特殊處理，但仍然感到腹脹，直到今天到當地醫院就診，查了腹部CT提示急性胰腺炎；血尿澱粉酶升高；血常規白細胞升高，中性粒為主；血脂偏高。建議上級醫院進一步治療，于是來到了我們醫院，門診拟“急性胰腺炎”收住入院。

二、治療過程

入院後追問病史，患者平時血脂偏高，曾經得過肺結核，但目前已治愈，有磺胺類、氧氟沙星過敏史。為他查體：腹平坦，質軟，中上腹壓之不适感，無壓痛，無反跳痛，墨菲氏征陰性，舌淡苔白膩，脈滑。治療上先給患者用了頭孢西丁靜滴抗感染治療，奧曲肽微泵靜推抑制胰液分泌，泮立蘇抑酸護胃，補液營養支持治療，并交代患者需要暫時禁食，等病情穩定後再逐步開放飲食。入院後完善相關檢查：全腹平掃：急性胰腺炎可符、雙腎多發囊腫、雙側髂動脈鈣化；（雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺）超聲：脂肪肝、雙腎囊腫、前列腺增生伴鈣化。查血常規：白細胞12.0*109/L，中性粒細胞7.62*109/L，超敏CRP9.21mg/L；甘油三酯5.2mmol/L，總膽固醇6.01mmol/L，澱粉酶150U/L；尿澱粉酶523U/L。治療3天後查房，患者說腹脹感已好多了，沒有腹痛了。治療5天後查房，患者說已經沒有什麼不适感了，于是我們重新複查了一些化驗，結果出來血尿澱粉酶及炎症指标都已經降到正常範圍了，患者症狀好轉，血指标下降，病情穩定，于是開放流質飲食，囑咐患者要吃清淡一些。

三、注意事項

1.急性期宜禁食，禁食可使胰腺免受食物和胃酸刺激，使胰腺分泌減少到最低限度，以減輕胰腺負擔；

2.開放飲食後忌刺激性食品，忌油炸食物和多脂肪食物，忌喝多脂牛奶。這些食物不僅加重胰腺負擔，而且可使症狀加劇；

3.注意勞逸結合，适當的多休息，少運動。

四、治療效果

入院治療6天後，患者腹脹腹痛都好了，沒有什麼不适感，出院前查了血澱粉酶63U/L，尿澱粉酶無異常。結合患者舌苔脈象辯證為濕濁中阻型胰腺炎，于是給患者出院時帶了十貼參苓白術散和雷貝拉唑鈉腸溶片，囑咐患者平時最好要低脂飲食，避免暴飲暴食、飲酒，注意休息，防止病情反複。

五、醫生感悟

急性胰腺炎的常見原因有膽源性胰腺炎、高脂血症胰腺炎等，因為這位患者平時飲食習慣差，發病前暴飲暴食，平時血脂偏高等，所以考慮是高脂血症胰腺炎。急性胰腺炎病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，病情常呈自限性，預後良好。但也有少數重者的胰腺出血壞死，病死率高，稱為重症急性胰腺炎。大家如果有類似的症狀，一定不能輕視，要及時到醫院診治，防止重症急性胰腺炎的發生。

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