今天請到同濟大學附屬第十人民醫院内分泌代謝病中心的盛春君醫生，給大家談談糖化血紅蛋白與并發症的關系。

糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金标準，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。當血液中的糖化血紅蛋白含量過高時，紅細胞對氧的親和力降低，使組織與細胞缺氧，誘發心腦血管病變、腦卒中、腎髒病變、眼部病變、神經病變、足部潰瘍和截肢等，嚴重影響糖尿病患者生活質量和壽命。大量研究證明，當糖化血紅蛋白大于7.5％時，糖尿病各種并發症的發生風險會随糖化血紅蛋白升高而升高，相反，随着糖化血紅蛋白水平下降，糖尿病的相關并發症也會相應減少。這種現象同時存在于1型糖尿病和2型糖尿病患者中。下面我們分别來了解下在1型及2型糖尿病患者中糖化血紅蛋白和并發症的關系。

1型糖尿病（DCCT/EDIC研究） DCCT研究，也就是美國1型糖尿病控制及并發症研究，入選的是1型糖尿病患者，分為強化治療組和常規治療組。通過強化治療顯著降低糖化血紅蛋白水平，常規治療組糖化血紅蛋白控制在9.0%，強化治療組為7.1%，觀察兩組并發症的發生情況；研究證實強化治療能降低微量白蛋白尿和大量白蛋白尿發生風險分别為39%和54%；糖尿病周圍神經病變和心髒自主神經病變風險分别下降64%和45%；糖尿病視網膜病變發生風險平均下降76%，糖尿病視網膜病變進展減緩54%。EDIC研究是DCCT研究的後續觀察性随訪，其證實早期強化治療可能存在“代謝記憶”效應，早期強化治療能顯著降低全因死亡發生風險33%。 DCCT/EDIC研究肯定了盡早強化治療對T1DM患者維持健康及改善預後的重要性，已成為T1DM治療史上的裡程碑。強化治療能顯著降低糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、神經病變等微血管并發症的發生風險。

2型糖尿病（UKPDS研究） UKPDS研究，即英國前瞻性糖尿病研究，主要是針對2型糖尿病的研究，其主要目的觀察強化血糖控制（糖化血紅蛋白降至7.0%）是否能夠預防糖尿病并發症，以及降低相關的緻殘率和緻死率。結果顯示糖化血紅蛋白下降1%，卒中風險下降12%；心肌梗死風險下降15%；截肢及外周緻命性血管病變下降43%；微血管并發症下降37%；視網膜病變下降19%；糖尿病相關死亡下降21%。UKPDS是第一個大型研究證實了強化血糖控制可以減少2型糖尿病并發症的發生，為糖化血紅蛋白與糖尿病并發症的關系提供依據。 通過以上兩大裡程碑的詢證研究證明糖化血紅蛋白是衡量糖尿病患者血糖控制，特别是預測糖尿病微血管和大血管并發症風險的一個重要指标。

謝謝大家,那麼期待大家下次再見。

(圖片源于網絡)

供稿：

• 上海市醫學會糖尿病分會監測與治療學技術學組
• 上海市醫學會檢驗分會生化學組

作者：盛春君　同濟大學附屬第十人民醫院 内分泌代謝病中心

審核：

• 李小英 上海市醫學會糖尿病分會主任委員
• 關　明 上海市醫學會檢驗分會主任委員

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