堅硬的牙齒也有它“内心的柔軟”

當牙髓發生炎症或者壞死了，該怎麼辦？

究竟什麼是“根管治療”呢？

對再生性牙髓治療，你了解多少呢？

不驚也不怪，佛系心态者必入！

有網友說：牙疼去口腔醫院做檢查，醫生說這顆牙已經蛀到神經了，建議做“爛神經治療”。那麼，到底什麼是“爛神經治療”呢？

“爛神經治療”主要指的就是根管治療。

當我們的蛀牙沒有得到及時救治，又或者是牙周疾病、外傷等原因，會導緻牙齒出現牙髓炎或者根尖周炎症等牙疾。

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浙大口腔醫院楊震宇主治醫師表示，目前來說根管治療術是治療牙髓和根尖周病的首選療法。

根管治療的目的是阻止感染擴散，防止根尖周病變或促進已有根尖周組織病變的愈合，以防止再次感染。

根管治療是否需要多次就診？還是一次性就可以做完呢？

楊震宇主治醫師表示，在一般情況下，根管治療是需要多次就診的。

根管治療的就診次數與多種因素相關，包括牙齒的位置和牙齒的複雜性、牙齒炎症的狀态等。另外，還和患者的張口時間等有關。

根管治療是個精細活兒，需要醫生和患者雙方保持足夠的耐心，通常需要3～5次完成。

除根管治療外，還有其他的微創方法嗎？

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牙髓組織在口腔健康中扮演着重要的角色，它提供牙髓免疫防禦和修複的功能，并且與牙齒的發育密切相關。

對于牙根還沒有發育完成的年輕恒牙，假如牙髓受到了損傷，那麼活髓保存就是首選治療，它可以促進牙根的繼續發育。

楊震宇主治醫師表示，活髓保存治療的目的是為了保留健康的牙髓組織、維持牙髓的活性，并促進修複性牙本質的形成，以保存牙齒正常的生理功能。

保留牙髓的治療方法有哪些？

活髓保存的方法包括很多種，有間接或直接蓋髓術、冠部牙髓部分切除術和冠部牙髓全部切除術。

直接蓋髓術是用蓋髓材料直接覆蓋在暴露的牙髓組織表面，使牙髓組織免受新的損傷，并促進牙髓的愈合修複，從而保持牙髓活力的方法。

活髓切斷術是指去除炎症牙髓組織到健康牙髓處，以蓋髓劑覆蓋在牙髓的斷面以保留正常牙髓組織的方法。

部分冠髓切斷術指的是牙髓組織暴露後，先去除露髓孔下方的部分冠髓組織，将生物活性蓋髓材料覆蓋在牙髓斷面之後，再進行冠部的修複。

冠髓切斷術就是指完全地去除冠部牙髓組織，直到根管口水平。

所有牙髓發炎的牙齒都可以做活髓保存嗎？

活髓保存一開始主要應用在牙根未發育完全的年輕恒牙，它能促進牙根的繼續發育。

年輕恒牙的根尖孔尚未閉合，所以根尖區的血供相對成熟恒牙來說更豐富。

楊醫師表示，成熟恒牙因為牙根已發育完成，根尖孔已閉合，所以牙髓組織僅僅依靠狹窄的根尖孔獲取血液轉運，因此其活髓保存治療一直被認為适應證範圍很窄，僅限于機械性或外傷原因引起的微小露髓，而齲源性露髓的成熟恒牙在臨床上常直接進行根管治療。

如果牙髓全部受到感染，隻能選擇去髓治療或根管治療嗎？

再生性牙髓治療的目的是實現牙髓再生，它是一種生物學替代治療手段，所針對的是牙髓-牙本質複合體及牙根結構受到損傷、牙本質停止生長的患牙。

楊醫師表示，治療的目标不僅僅是消除患牙的臨床症狀和體征，還需要能再生受損的牙髓‐牙本質複合體，以促進年輕恒牙的牙根繼續發育。

來源：浙江大學醫學院附屬口腔醫院

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