楚天都市報12月21日訊（記者劉迅 通訊員彭錦弦） “我終于能躺着睡覺了！”昨日，33歲的小夥張宣（化名）看到自己瘦了100斤的樣子，興奮不已。他從小就是大胃王，1米54的個子重達357斤，多病纏身。上周，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（以下簡稱“協和醫院”）減重代謝MDT團隊為他微創切除八成胃。48天，減重100斤。

男子吃出357斤巨無霸身材

33歲的張宣家住青山，在家附近的社區當保安。他從小經曆坎坷，父親早逝，母親賣農産品為生，家境不太富裕。從小，張宣就很能吃，小學時一頓能吃下6兩米飯，漸漸地，他的肚子像吹氣球一樣鼓起，體重飙升，20歲時已長到250多斤。

“吃完飯過會就餓，我可以一口氣吃掉5包薯片”張宣說，年齡漸長，胃口愈好，除了一日三餐，薯片、巧克力、炸雞等小零食是每日必需品。加之運動很少，他的體重飙升至357斤。

沉重的體重讓張宣生活極不方便。下肢肥肉堆積，導緻行走困難；晚上睡覺，一躺下就覺呼吸困難，隻得靠在床邊打盹。白天上班時，他總犯困，一上午坐着睡着7、8次，為此挨了不少批評。同時，他變得越發自卑，開始封閉自己、疏遠朋友，也無緣愛情。

他無奈表示，為了減肥嘗試過各種方法，比如節食，每天隻吃原有食量的三分之一，可隻堅持了一天，就被旺盛的食欲“打敗”；去健身房鍛煉，膝蓋酸痛無法堅持；購買網絡上熱銷的減肥茶、減肥藥，體重依然隻升不降。

肥胖惹得一身病，下決心手術減重

今年6月起，張宣常覺得口渴，一天要喝600毫升水，飯量也變得更大；下肢與腋窩處布滿濕疹、壓瘡，又痛又癢，膝關節與足後高高腫起，走路更加困難；呼吸不暢、睡覺時甚至會出現呼吸暫停，嚴重時整夜無法入睡。

張宣說，此前他隻覺得胖不美觀，沒想到肥胖是病。在武昌一家醫院，張宣被診斷出代謝綜合征、中重度脂肪肝、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等一系列因肥胖引起的疾病，并為他進行相應的内科治療，但狀況并無明顯好轉。顯然，對于重度肥胖症來說，對症下藥還不夠。

輾轉多家醫院後，張宣得知武漢協和醫院可以做減重代謝手術。該手術将調整代謝功能與手術縮胃同步進行，幫助肥胖患者減重。于是，他下定決心，向協和醫院減重代謝MDT團隊專家、胃腸外科主任陶凱雄教授求助。

多學科專家密切協作，制定“術前270斤”減重計劃

“體重基數過大，冒然手術可能會産生嚴重并發症。”陶凱雄教授回憶，初次見到張宣時，他神情木然，1米54的個子，體重357斤，BMI（身體質量指數）高達75.22Kg/㎡，屬于重度肥胖。此時手術,隻會加大圍手術期風險，不利于患者的身體健康。

陶凱雄教授迅速作出初步手術評估，積極聯系減重代謝MDT團隊的内分泌科專家孔雯教授，将其收至内分泌科進行相關排查，調整血糖、血脂、心肺功能等，使身體各項代謝指标趨于穩定。

經過17天降糖、降脂等治療，并嚴格控制飲食，張宣成功減重52斤，血糖逐漸平穩、心肺功能有所改善。11月8日，他被轉至胃腸外科，進行減重手術準備。

鑒于患者合并症衆多，仍然存在的二型呼吸衰竭和心功能不全、肺動脈高壓等問題，陶凱雄教授再次組織心内科、麻醉科、内分泌科、耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸内科、皮膚科、營養科對其術前評估。專家一緻認為，減到270斤再做手術。

為此，營養科蔡紅琳教授制定詳細的膳食方案；管床醫生陳俊華教授、李鋼主治醫師每天監督，飲食、運動；耳鼻咽喉頭頸外科定期監測睡眠，并治療呼吸衰竭；麻醉科、心内科、呼吸内科在不同時間段評估心肺功能等。

經過近一個月手術準備期，張宣的體重降到了265斤，BMI降至55.9Kg/㎡，他不僅能較輕松地走路，晚上也能平躺睡覺。不僅如此，他的二型呼吸衰竭也得到緩解，心肺功能明顯改善，各項指标滿足了手術條件。

穿過小孔切除8成胃，48天減去100斤

12月8日，陶凱雄教授再次會同減重代謝MDT團隊專家進行術前評估，并于當日為患者實施腹腔鏡下袖狀胃切除術。

麻醉完成後，陶凱雄教授在張宣肚子上鑽了5個小孔，孔徑約鑰匙孔大小，并在腹腔鏡下沿胃大彎切除8成體積，使殘留的胃呈“香蕉狀”。手術不僅縮小了胃部容積，還因胃底全切，大部分内分泌細胞随之減少，從而使患者饑餓感減少，達到減重效果。

因前期完備的術前準備，張宣恢複極快，術後第三天便能進食流食、下床走路，現已出院。

出院前，他再次穿上自己入院時的衣服，褲腰帶松垮，往稱上一站，257斤！經過48天的代謝減重治療，張宣足足減重100斤！

“瘦了！瘦了！”他激動地對醫護人員們說，他想做很多事，去遊樂場坐過山車，還有談場戀愛。

代謝減重手術有特定适用人群

“肥胖的危害遠大于切胃手術。但不是所有人都需要做手術，一般隻适合中重度肥胖的人群。”陶凱雄教授說，一般情況下，減重手術後兩年内能減掉6成左右的多餘體重，還能改善甚至治愈肥胖症引起的Ⅱ型糖尿病、原發性高血壓、高脂血症和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等疾病。

但在進行減重代謝手術之前，需明确一個指标——體重指數BMI，如超過27.5Kg/㎡就屬于肥胖了。如果肥胖的患者伴有兩個及兩個以上的代謝綜合征或合并症，如高血壓、糖尿病、高血脂、多囊卵巢、以及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等，就可以考慮進行外科手術幹預。

專家強調，對輕度肥胖者，可通過飲食控制、運動、藥物等綜合方法減肥；少吃多動、均衡飲食，“管住嘴，邁開腿”是保持健康的關鍵。

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