我是兔頭媽媽

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大家都看過兩檔王牌親子節目吧，節目中的甜馨和阿拉蕾都是語言發育非常快的小孩，語言天賦極高，時常妙語連珠，頻飚金句。相比咱們自己的小孩，瞬間被甩出幾條街，真想捂臉哭。為什麼這些小孩語言發育這麼快？是我的小孩語言發育有問題嗎？什麼樣的才是正常的？

0-3歲是孩子語言發育的關鍵期，家長在這個階段沒有做好引導和糾正，往後孩子孩子可能要用一生去彌補。語言發育很重要，大家都重視起來。今天總結一下北京口腔醫院颌面整形創傷外科主任陳仁吉教授的微課内容，你的所有疑惑會一應而解。

寶寶牙牙學語是父母們非常享受的一件事，孩子說話有早有晚，有人認為孩子早說話，說清話是比較聰明的表現。但有一句古話叫“貴人語遲”，說話早或者說話晚，哪個更好？

早和晚都是相對，與孩子的智力、性别、語言環境有很大的關系。在國内，大概3%的孩子在語音發育過程當中有不同程度的有語言障礙，這屬于語言發育有問題。貴人語遲因人而異，因環境而異。

引起孩子語言發育障礙的因素

語言發育障礙在人群中是有一定比例的，正常來說，一般可以從0至4、5歲評估孩子的語言發育是否有問題。如有問題的話，從以下幾個因素去考慮：

1、生理因素

腭裂

聽力障礙（耳聾、耳背、聽力下降）

還有就是性别，不同性别，語音發育有區别。普遍情況下，女性的語音發育比男性要早。所以“貴人語遲”也是相對的。

2、智力因素

智力發育遲緩、低下、先天性腦癱、後期腦外傷引起的腦功能障礙等都可能影響語音發育，而且還可能有相互影響。比如，語音發育遲緩的孩子，得不到更好的交流，智力發育會受到影響。

3、環境因素

特指語言環境。這個因素很重要，絕大多數的孩子的說話環境一般是家庭或者幼兒園，而這個階段（0-3、4歲）是孩子的語言發育迅猛時期和敏感期，如果家庭和幼兒園沒有給他很好的語音發育的環境和引導，就可能會導緻語音發育障礙。

比如說，孩子在語音發育的敏感時期（一歲開始到三四歲期間），如果家庭裡沒有良好的語音環境，比如爸爸媽媽長期不和孩子交流、忙着玩手機，孩子沒有得到任何語言交流，語言發育就一定會受到影響的；再比如，照顧孩子的老人講方言，或者一個家庭中有幾種方言出現，孩子的語音發育也會受影響；有的孩子性格比較内向，在幼兒園不愛說話。老師老不給他鍛煉語言的機會，語言發育也會受到影響。

年齡是評定語言能力的重要因素嗎？

在臨床工作中我們經常遇到，很多家長帶着兩歲半、一歲多的小孩來就診。“我家小孩不會說‘叔叔’‘姐姐’，是不是有問題？”語音發育有一定的階段性、規律性，而年齡是其中一個重要的評定因素。可以參考以下輔音發育時間表來做相應的判斷。

怎麼看這個表格？做一下解釋：

2歲以後，孩子會發bm的字母，能說出來的對應的音節是爸爸、媽媽、杯、貓。

2歲半以後，孩子會發pfgh，對應的音節是蘋（果）、飛（機）、奶、 狗、花等。

3歲以後會發tdx這些音組成的字，比如糖、燈、鞋、謝謝等。

以此類推。

如果在某一年齡階段，還不會說對應的音節，屬于不正常。

敲黑闆，這裡要特别說明一下，以上這個表是中國南方北方各種語系的人的平均值，一般來說，南方的語音發育會比北方晚一些。比如“zh”“ch”“sh”“r”，這些音在北方，四歲甚至三歲的小孩就能發出來。而在南方，這些音可能要4、5、6歲發出，廣東地方可能要7歲才能發出來。有些地方，根本就沒有這個音。所以這個表僅供參考，對應自己所在的地區，還是有一定區别。

根據這個表，如果孩子在兩歲多，不會說叔、吃飯、傘、姐姐，都應該屬于正常範圍内的。因為這個表顯示，兩歲半的時候，這些音都沒有發育，孩子不具備這個能力。

如果孩子5歲了，依然說不好“zh”“ch”“sh”，甚至更前面的bpgk，就要考慮他可能有語音發育障礙。建議家長帶孩子去相應的專科醫院或專科門診去檢查，排除可能發生語音障礙的因素，避免耽誤孩子的語音發育，一旦錯過最佳的語音治療的時期，語音訓練的難度會很大。

有的音，如果你不管它，一直錯下去，可能會終生陪伴孩子，會給孩子帶來很大的負面影響。

比如說，“l”這個音很常見。“來了”“姥姥”“力量”，這些都是“l”作為基音組成的。這個音如果發生錯誤，當時沒有進行矯正，等過了年齡還發不好這個音，常常是終生陪伴的。

在臨床治療中，很多大學生、研究生甚至中年人在正常的說話中，都會發錯這些音，引來周圍人異樣的眼光：怎麼這個人說起來這麼别扭。他們也意識到，會故意把這個音的聲調降低，以免别人聽到，所以這個音會弱一下，聽起來模棱兩可的，實際上是想掩蓋這個錯誤。

到了一定年齡階段，對應的音還不會說的話，可以先觀察，3歲的孩子不會說b、m、p等音，需要警惕，有的孩子可能會發育遲緩，半年到1年。但是如果超過1年還不會發的p、f、m，需要考慮是否有其他的因素導緻他語音發育障礙，需要到醫院檢查，避免耽誤孩子語音發育的治療。

各階段孩子的語音發育規律

每個年齡段，孩子的語言發育特點不一樣，能說的音節和詞語不一樣，主要有以下幾個規律。

1歲以前：主要是模仿聲音。孩子最早發的音是雙唇的鼻音，比如m，所以孩子最早會說媽這樣的音節。全世界小孩差不多是一緻，這不是有意發出的，而是自然發出的音。

1歲-1.5歲：會說一些簡單的字，也叫音節，比如爸、媽、抱、沒。這些音節是小孩有意發出的。這個階段，他們是沒有語法概念的，說的字就是想象的事情，不會把幾個字連起來說成一句話。

1.5歲-2歲：詞彙量開始增加，有時能說出2-3個字，寶貝、杯杯等，甚至能說出句子。

2歲-2.5歲：能更清晰德表達意思，用更準确的詞來表達自己的想法，語法開始形成。比如說小孩想喝水，他會指着杯子說喝水。

2.5歲以後：學會表達順序和因果關系。如果這個階段有些字還不會說，并不代表他的語音發育有問題。比如說哥哥，3歲半時他可能說成了dede，西瓜說成dada，但如果到了5歲還是說dede，他的習慣已經固定下來了，需要給他做語音訓練，需要給他做相應檢查确定是否語音發育障礙。

孩子在不同年齡掌握的音節是不同的，不同的孩子的發育情況也不同等。家長要有足夠的耐心。但是如果一旦發現孩子語音發育落後了，該怎麼治療？

醫生如何治療語言發育障礙？

語音訓練是長期的過程，醫生會用什麼方法給孩子做治療？

首先要做語音評估。看他的發音障礙的問題，是不是需要醫生幹預。其次是确定語音發育的階段性。這個過程确定下來，就要定目标和計劃。

進行系統性語音訓練最佳的時間是4—6歲，這個期間做語音訓練的好處：

1、此時孩子的語音發育基本完成。這個時候他的語音有問題，那就是有問題。

2、這個時期的孩子，理解能力、模仿能力都很強，能夠配合語音治療師進行語音訓練。

如果該階段小孩還不會說對應的音時，需要及時矯正過來。語音訓練一般有以下兩個方法：

1、肌肉控制鍛煉

語音訓練，有很多的方法和技巧。有些爸媽，說孩子的舌、喉嚨不是特别靈活。我們會做一些早期的唇舌功能運動訓練，也就是肌肉控制練習，針對他的器官的靈活性、協調性的鍛煉。

2、構音錯誤的訓練

這個階段順利完成，我們就可以進入錯誤音的練習。這不是說一個字錯了，是說21個輔音當中，相應那個音出問題。挑出來，制定目标，來做語音訓練，這就是構音錯誤的練習。這個階段非常重要，一旦把每個錯誤的輔音都矯正過來，輔音相關的字，就都能發好。比如糾正了“g”，那麼哥、高、該、姑、幹、溝等字就都能發好了。

語音訓練需要時間，父母要有耐心

語音發育的過程，是個習慣養成的過程，需要時間和量。根據大量的臨床分析和研究，簡單的語音障礙，一般要22次，每次半小時。當然，根據語音障礙的嚴重情況，語音訓練會有長有短。無論如何，總的時間是要有的。

1、每天做一次，每次半小時。或者隔天一次。

2、間隔時間長一些：一周1～2次。

要說明的是：語音訓練的早期，進展會很慢。有些家長會覺得，做了三四次，怎麼不見任何的改善，會着急。實際上語音訓練的早期，是一個綜合性的打基礎的階段。語音訓練剛開始慢，後面效果會越來越好。比如，“z”“c”“s”這樣一類的音，隻當成某一個音，矯正過來，很快其他兩個音，跟着就過來了。所以到後期會覺得很快，是因為我們把基礎掌握好了，就會舉一反三。

還有一點要強調，如果是腭裂，或者年齡大的孩子，“l”音學不好的大人，語音訓練難度會很大，訓練的時間也是多得多。

其他問題

Q：孩子快五歲了，但很多發音不準确。我們應該怎麼做呢？有好的方法糾正嗎？有沒有必要去做檢查看是不是孩子發育的問題？

A：五歲時，正常的話孩子的語音基本發育完成。如果很多音發不準的話，需要到醫院進行評估。很多音，可能是某一個音素，比如gkhl，凡是與gkhl相關的音節都會發不準。不是很多音發不準，很可能是這幾個音素發不準而已。需要到醫院做相應的評估檢查，進一步檢查是否在語音發育過程中某一音素的印象，比如智力發育、腭裂等，聽力下降也會影響孩子的發音。

Q：舌系帶過短，是否對語音有影響？最佳手術時機是什麼時候？

A：有的家長會發現，孩子出生以後舌頭呈M狀舌系帶輕度、中度過短，對語音發育的影響沒有我們想象的那麼大。如果有影響，影響l音的發出。

這種情況下，做手術有兩個目的，一個是解除舌尖運動的受限障礙，另一個是對正常的發音有松綁的作用。但是輕度的舌系帶過短不會對發音有很大的影響，大家不用太過擔心。

如果要做舌系帶手術，什麼時候做比較合适？針對嚴重的舌系帶過短的小孩，2-3歲做手術比較合适，舌系帶關系到l音的發出，早點做比較好。如過輕度的舌系帶果斷，什麼時候做都可以。

給小孩做舌系帶手術需要考慮到一個問題，就是麻醉。2-3歲的小孩比較小，不能配合，一般我們都是強行做手術，很多家長都是流着眼淚看。一般我們都是在病房裡采取全麻做手術。

Q：寶寶說話時對gkpm這幾個字母發音不準确是不是舌系帶有問題？

A：這與舌系帶沒有關系。如果舌系帶過短到已經粘連了，那麼所有的音都會發不出，這才是舌系帶的問題。

而是發音的部位或者方法有問題。當然也要看年齡，如果是1歲半的小孩，m音說得很好，其他因說不好，這是很正常的。相反，如果是5歲的小孩，這幾個音還說不好，說明有問題，需要到醫院做相應的評估。

去年，我也給大家分享過關于小孩語言發育的文章。相對于陳教授的講課内容，更有實操性，父母在家也可以做。愛交流的父母才有會說話的小孩，在孩子的語言發育關鍵詞，父母要多跟孩子交流。每個不同階段，父母該怎麼做？點擊查看方法攻略：為何3歲半阿拉蕾一開口就妙語連珠？這樣做你也可以教出金句娃

每個小孩的語言發育不一樣，有的小孩稍稍遲緩一些是正常的，但是如果遲緩很多就需要帶他去醫院做相應的評估檢查了，别因父母的大意而耽誤了孩子。

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