131I治療甲亢是相對比較安全的從131I的生物學特性上來看,進入機體後絕大部分集中在甲狀腺,未被甲狀腺攝取的131I通過腎髒在一天到兩天内基本排出體外,其他髒器所受到的輻射損傷是極小的。很多大規模的臨床研究證實131I治療GD,不會導緻甲狀腺癌和白血病等惡性腫瘤發病率的升高,青少年患者GD應用131I也沒有導緻其生育能力降低或後代先天畸形發生率的升高。因此,顧慮131I治療甲亢的安全性,擔心這種治療方法會緻癌、影響生育或造成遺傳損害是沒有根據的。已經有很多研究證明甲亢131I治療後腫瘤的發生率沒有增多。
甲亢患者進行131I治療沒明顯的副作用
Ron [1]在JAMA上發表文章的病例統計數最多、達到35593例,患者資料來自美國20多個著名的醫院,這些患者131I治療時間是在1946年至1964年之間,随訪截止到1990年12月,總共有50.5%的患者死亡,其中與腫瘤相關的死亡人數是2950人,這個數字和同期正常人群對照組中與腫瘤相關死亡的預期死亡人數2858人比較沒有統計差異。另有來自Mayo Clinic的兩個報告中,在Int J Epidemiol發表的文章 [2]顯示1005例甲亢131I治療的患者腫瘤發生比例為10%(105例),而2141例甲亢手術治療的患者腫瘤發生比例為11.5%(247例);在J Natl Cancer Inst發表的文章 [3]顯示,131I治療組和對照組比較,患者乳腺癌的發生率沒有統計學差異。在Lancet雜志上,Franklyn [4]回顧分析了英國伯明翰大學醫學院的7417例131I治療GD的病例,該組患者組有634例發生腫瘤、而對照組卻有761例。131I治療GD對生殖和遺傳沒有影響。多項來自美國、英國和北歐的研究涉及的患者總人數達到5萬以上,随訪的時間從1946年至2002年,而且基本上是以正常人群作對照,沒有一項研究發現131I治療會對生殖和遺傳産生影響。
甲亢131I治療在生殖和遺傳方面是安全的
此外,已有的研究顯示即使是分化型甲狀腺癌患者接受大劑量131I治療也不會對生育産生明顯的毒副作用 [5]。因此,正如Iagaru和McDougall [6]指出的那樣,甲亢131I治療在生殖和遺傳方面也是安全的。
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