急性腦梗死是我國目前最常見的缺血性腦血管病，腦梗死具有高發病率、高複發率、高緻殘率、高死亡率的特點，往往給患者家庭帶來沉重的經濟負擔，相信您也見到過、聽到過或者是親身經曆過，一人中風，全家累癱，辛辛苦苦幾十年，一下回到解放前，救護車一響、一年豬白養等等說的就是這類疾病，包括前一陣子網上報道有個農村讀研究生的女生因她父親突發重症腦梗死在醫院重症監護室治療花了近80萬，後續治療還不知道需要多少費用，因該女生向其男朋友提出預支8萬元彩禮而慘遭分手拉黑的情況，此種情況已不是個例，這麼沉重的經濟負擔對一個普通家庭來說是多麼的可怕，因此，急性腦梗死的早期診斷、早期救治及早期康複至關重要。今天李醫生就來跟大家科普一下：急性腦梗死導緻偏癱，如何治療才能最大程度的康複？

先說說患者本人如何判斷是不是發生了腦血管病，請您根據以下臨床症狀和表現判斷：

第一：突然出現眩暈、惡心，甚至嘔吐；

第二：以前從沒有過的嚴重頭痛、伴有眼球發脹感，持續不緩解；

第三：突然舌頭不靈活、發強，甚至出現言語不清，或理解言語困難；

第四：一隻眼睛或雙眼視物模糊，甚至出現失明症狀；

第五：雙眼不能自控的向一側凝視。

第六：一側面部麻木、嘴巴口角出現歪斜；

第七：一側肢體無力、站立不穩或麻木，持續不緩解；

第八：突然出現暈厥、抽搐等。

如果您在家中突然發現有以上表現，高度懷疑此時已經發生或正在發生腦血管病，此時第一時間撥打120前來家中急救或及時前往醫院救治。

醫生接診後應及時詢問患者既往史、相關症狀、體征，發病的時間、方式及相關用藥情況，進行初步的評估和必要的急救處理，排除非血管性疾病後，再進行腦CT/MRI檢查排除腦出血，确定是發生了急性腦梗死後，采用神經功能平價量表評估神經功能缺損程度，嚴格按照适應症禁忌症評估患者是否能進行溶栓治療或者機械取栓治療。

靜脈溶栓是急性腦梗死後恢複腦部血流的最主要措施，阿替普酶和尿激酶是我國目前使用的主要溶栓藥物，超早期靜脈溶栓往往是被患者或家屬所耽誤時間的環節，因為急性腦梗死超早期靜脈溶栓的時間窗就是發病3-4.5小時以内，此段時間内開通血管，會最大程度的保留缺血腦組織的神經功能，腦組織缺血缺氧一分鐘會有190萬個神經元發生壞死，因靜脈溶栓會有發生出血的風險，患者及家屬往往會有所顧慮，導緻溶栓時間拉長，甚至錯失溶栓最佳時機，從而導緻患者神經功能不能恢複。

如果患者血栓比較堅固，靜脈溶栓未能開通血管的情況下，或溶栓後再次發生梗死的情況下，可采用血管内機械取栓治療。

除上述緊急治療外，其他一般治療包括：

第一：抗血小闆聚集，代表藥物有阿司匹林、氯吡格雷片等；

不符合溶栓且沒有禁忌症的急性腦梗死可在發病後盡早給予阿司匹林腸溶片口服；對于發病24小内且無禁忌症的輕型腦梗死患者,可盡早給予阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷片雙重抗血小闆聚集治療，雙抗應用時間不超過3周；如有顱内動脈粥樣硬化型嚴重狹窄導緻的腦梗死，應用雙抗時間不超過3個月；溶栓治療的患者，可在24小時後開始使用抗血小闆聚集藥物。

第二：調酯、穩定斑塊、抗動脈硬化，代表藥物有：阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等；

他汀類藥物不僅可以起到調理血脂、穩定血管附壁血栓的作用，還可以減輕血管内膜炎症、改善血管彈性，起到很好的抗動脈硬化的作用，因此推薦長期服用。注意檢測肝腎功能及肌酶的變化。

第三：抗凝：代表藥物有低分子肝素鈣等；

抗凝治療在一定程度上可減少新栓子形成，及對未溶解的血栓有進一步溶解的功效，因有增加出血風險，不推薦一般急性腦梗死患者立即應用抗凝藥物。故需根據病人情況，謹慎使用。

第四：神經保護劑的應用；胞磷膽堿、依達拉奉、吡拉西坦等，

腦神經保護劑可保護腦細胞，提高對缺血缺氧的耐受性，可有效改善腦梗死患者預後。

第五：傳統中醫藥：

主要功效根據患者體質選擇活血化瘀、益氣固本、通脈、鎮肝熄風等中成藥針劑、膠囊、片劑或顆粒。

第六：早期康複

腦梗死後早期康複是急性腦梗死整體治療中不可或缺的關鍵環節，可預防并發症，最大程度的減輕神經功能殘疾，改善預後。針對急性腦梗死的病人在病情穩定的情況下應盡早開始康複治療，對輕度、中度偏癱的腦梗死病人可在發病後24小時進行床邊康複，早期離床康複訓練，包括坐、站、走等活動。具體的可有康複醫師給予指導。

每一個急性腦梗死患者都應該鄭重對待，或許這個人是您家裡的頂梁柱，或許是您孩子的母親，或許是我們自己的父母、親戚等，但無論是誰，都應該的到我們的精心呵護和尊重，也要給他們多一點關愛，多一點耐心，使他們盡可能早的往好處恢複，也希望每個人都要關注自身健康，積極的戒掉不良生活習慣，積極的控制好基礎疾病，及早的應用抗血小闆聚集藥物及“他汀類”藥物來降低急性腦梗死的發病率，李醫生希望大家在通往健康的道路上不要掉隊，感謝您的閱讀和分享。

本文由李培遠醫生原創，歡迎關注，帶你一起長知識！

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