今天和大家聊這話題是關于髌骨軟化。髌骨軟化是一個比較常見的膝關節損傷。如果你或者家人出現了膝蓋前側痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關節怕涼，或膝關節反複腫脹、積液等，很可能是得了髌骨軟化症。

髌骨大緻位置

髌骨，我們普通人叫“膝蓋骨”“波棱蓋”。在我們的髌骨關節，尤其是在我們的髌骨和股骨之間這個位置是有軟骨的。髌骨表面軟骨和股骨滑車軟骨，在膝關節屈伸過程中會發生一些摩擦。如果說你用的太多了，出現了一些磨損，就有可能出現一些髌骨軟化的症狀。

1、你在走平路的時候可能沒什麼太多的不舒服，但是如果你經常爬山，或者說你上下樓的時候，你就會覺得膝關節有一些不舒服，甚至說“打軟腿”這種感覺，有的時候還會伴随疼痛。有的人說膝蓋後窩都有可能疼痛，這也可能是髌骨軟化的症狀。

2、膝關節怕冷，膝關節可反複腫脹積液，常誤診為“風濕”。

3、病情進一步發展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。

4、晚期由于磨損嚴重，膝關節不能完全伸直，出現關節積水和遊離體，造成關節内絞鎖，突然卡住關節等。

下樓梯時膝蓋非常疼痛

1、如果判斷髌骨軟化，一般來說讓醫生來查體，主要做的是一個磨髌試驗。

磨髌試驗

2、有的時候還需要結合影像學的檢查。一般來說髌骨軟化做X光是看不出來的，因為X光一般來說隻是對于骨質的觀察，但是如果說髌骨關節的軟骨損壞得特别的厲害，這個時候有可能會出現髌骨周圍的骨刺，這個也是能觀察到的。當然這是比較重度的髌骨關節的軟骨損傷。

3、拍攝核磁不一定有用。當然核磁對于軟組織的分辨率是非常高的，但是一般來說輕度甚至中度的髌骨軟化是很難以通過核磁共振來顯現出來的。一般來說明确軟骨出現破損了，核磁觀察才會比較清楚。所以來說核磁有的時候也不是萬能的。

4、一般來說髌骨軟化，還是通過症狀和查體來明确診斷。

1、急性疼痛期，做理療來緩解疼痛。很多髌骨軟化，在急性發作期有的時候會出現一個比較嚴重的疼痛，這個疼痛是上床下床都會覺得膝關節非常的不舒服，就更别提上下樓梯了。所以如果說是在這個時期，一般可以給他做一些理療，比方說一些高頻類的或者說一些低頻的電刺激都可以幫助患者來緩解症狀。

理療

理療儀器

2、核心内容——肌肉力量的練習。我們的髌骨周圍實際上還是有很多肌肉的，尤其是我們的股四頭肌是在髌骨的上側的。如果說肌肉力量不夠發達，那麼在屈伸活動的時候，髌骨的穩定度就會很差。如果說肌肉力量很強，髌骨穩定性就會強。

換言之，如果說肌肉力量是足夠強的，那麼髌骨裡面的壓力就會相應的減少，同時症狀也會有很大的緩解。

髌骨周圍肌肉非常多

早期的肌力練習，還是輕強度的靜力性為主。中期的時候症狀适當的有一些緩解了，我們也可以再做一些靠牆靜蹲的動作來繼續鞏固我們的肌肉力量。

在後期的時候，可以繼續強化肌肉力量，這個時候可以做一些動态性的肌肉力量練習了，但是這個時候我建議還是找康複治療師來幫助，否則的話一些人容易在練的過程中再次出現損傷的風險，這就得不償失了。

3、使用肌效貼。那麼肌效貼也是非常好的緩解膝關節髌骨關節症狀的手段。但是一般來說膝關節的髌骨軟化每個人都不太一樣，包括損傷的位置，包括膝關節運動的軌迹其實都不太一樣的。所以還是因人而異，找一個有經驗的治療師來幫助你進行肌效貼的貼紮。

肌效帖

肌效帖

4、股四頭肌的牽拉——推髌骨手法。那麼股四頭肌的牽拉，也是能改善髌骨關節之間的壓力的。手法有的時候，會通過治療師進行髌骨關節的松動，然後重新讓它的軌迹恢複正常。手法會讓康複治療師來進行髌骨周圍的松動，也是有助于緩解症狀的。

髌骨前側推動

髌骨外側推動

髌骨内側推動

髌骨内側推動

髌骨軟化，實際上喜歡打遊擊戰。比如陰天下雨了或者最近疲勞了，甚至最近心情不好，就過來騷擾你一下，你就覺得最近膝關節非常的不舒服感覺很沮喪。

心态很重要

所以說在膝關節不舒服的時候你就不要去惹它，也不要強硬地跟它對着幹，适當的休息休息是有好處的。那麼在平時膝關節症狀不重的時候，或者沒有什麼不舒服的時候，也可以輕強度的參與一些體育活動，防止繼發的出現更嚴重的肌肉萎縮的情況。

1、很多患者問：是不是髌骨軟化了，我就徹底啥運動也做不了？實際上也并不是這麼回事。因為一般來說通過正确的治療，和康複訓練，大多數人還是能重返賽場繼續運動的，不用太擔心。

2、什麼樣的運動好什麼樣的不好呢？一般來說走平路是沒有什麼太大問題的，甚至一些慢跑也是沒有什麼太大問題的，因為在這種走平路和跑步的過程中，膝關節屈伸的角度并不是很大，所以一般來說對髌骨關節的壓力也不是非常大，後期康複好了，是可以繼續參與的。

3、一些球類運動像打籃球踢足球，因為對膝關節的壓力負重要求也是比較高的，那麼我建議在膝關節的肌肉力量達到很好的條件之下，再逐漸的去參與。

4、推薦遊泳活動。因為在遊泳過程中膝關節幾乎是沒有什麼壓力的。所以來說大多數人我也是比較推薦大家去進行遊泳運動的。

5、不太推薦頻繁的進行爬樓的運動。因為我見過有些老百姓覺得爬樓是一個非常好的鍛煉方法，但實際上爬樓梯對于膝關節壓力是非常大的，不建議通過這種方法來進行鍛煉。

6、爬山的活動也要少一點。如果說你有明确的髌骨軟化，偶爾爬爬山，還是沒有什麼太大問題的，隻要不是特别頻繁，不太推薦大家今後再頻繁地做爬山運動，偶爾的比方說隔個一周兩周爬一次山，其實問題不是很大。

7、關于氨基葡萄糖實際上有很大的争議，有的人說一點用沒有，也有的人說很有效。實際上我治療的這麼多患者，從概率上來說，我認為各占50%。有的人吃完确實沒啥作用，也有的人吃了之後感覺效果非常好，當然這裡面也不排除一些安慰劑效應，但是這東西實際上第一也不是很貴，第二來說也沒有什麼太大的副作用，所以我覺得不妨嘗試一下。如果有用那不更好嗎~

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