人類的情感十分豐富，憤怒、悲傷、喜悅、感動等等。它時而洶湧澎拜，時而暗流湧動。有時平靜如湖面，有時翻滾如岩漿。我們可以通過這些情感來代替語言表代自己的想法，通過情感來感知這個世界，通過情感來保護自己免受危險等等。

水火般的情感

情感如此重要，要是它出了問題可不要掉以輕心！

小麗今年24歲，是一個大學剛畢業的女孩。小麗打算去大城市工作，經曆了一段時間的四處碰壁後，小麗漸漸感覺理想和現實的距離比較大。心情變得沉悶，平時總是發呆，不願跟人接觸，眼神裡充滿着悲傷。與以前那個熱情開朗，凡事都争先的小麗大相徑庭。同住的室友察覺小麗狀态不佳，就跟她的父母聯系了一下，二老風程仆仆的趕來，一看都心疼死了。

抑郁

就這樣小麗跟着爸媽回到家中，看着小麗一天天這樣茶飯不思，郁郁寡歡的，二老有着急又上火。倆人跟小麗說了許多鼓勵的話，又讓親戚朋友都過來勸慰小麗。漸漸地小麗不再像之前那樣悶悶不樂了，老兩口别提有多高興了。而小麗也開始重新振作起來，把過去的失敗經曆看成是懷才不遇，并立志要出人頭地。雖然二老覺得小麗的這個想法不太現實，但這樣總比之前的狀态要好，因此就由着她去了。

但讓二老差異的是小麗似乎變得有些‘過’了。比如小麗整天興高采烈的，不管有沒有值得高興地事，她都一副喜氣洋洋的樣子。脾氣也變得大了，隻要一句話沒說得符合她的心意，就會跟别人翻臉吵架。在家根本呆不住，就是要出門，說是去找工作。但是工作要麼找不到，要麼就幹一兩天就不幹了，理由是配不上自己。花銷也與日俱增，買了很多東西，但有不少連包裝都沒打開過，勸她不要亂花錢，馬上就會發火。晚上睡得也很晚，老兩口起夜的時候依然能看到小麗房裡的燈還亮着，裡面不時傳來陣陣的音響聲。

躁狂

終于有一天小麗在外面闖禍了。起因是在外面因為買東西沒付錢，店主要求小麗支付時，小麗居然給了老闆一張紙，聲稱自己是大富豪，很有本事，讓老闆拿這張紙去銀行兌換，想換多少就換多少。老闆自然不幹，二話不說直接報警。老兩口趕到派出所，看到小麗在派出所裡大吵大鬧的，誰都控制不了她。

雙相情感障礙（bipolar affective disorder ，BD）是一類既有躁狂發作或輕躁狂發作，又有抑郁發作（典型特征）的常見精神障礙。病因尚不明确的，由生物、心理與社會環境諸多方面因素參與其發病過程，目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在雙相障礙發生過程中具有重要的影響。

雙相情感障礙

躁狂發作有如下表現：

1. 明顯異常的心境高漲、誇大（自我評價過高）

2. 易激惹和有目的性的活動增加

3. 精力增加

4. 可伴随思維聯想加快、睡眠需求減少、性欲亢進、魯莽或沖動行為等

抑郁發作有如下表現：

1. 明顯的心境低落

2. 愉悅感或興趣缺乏

3. 意志活動減退

4. 可伴随思維遲緩、失眠、認知功能損害、性欲減低、體重下降、肌肉疼痛、消極行為等

雙相情感障礙

目前的治療方式主要是藥物、心理、物理治療，尤其以藥物及心理治療為主。

藥物的選擇比較多，包括心境穩定劑、非典型抗精神病藥物、SSRI（5-羟色胺再攝取抑制劑）類抗抑郁劑（帕羅西汀除外）等。

心理治療以CBT（行為認知治療）、動力性心理治療、家庭治療等為主，其中CBT是目前首推心理治療方案。

雙相情感障礙在中國的識别率較低，臨床工作中容易漏診。原因較多，在臨床上醫生對其鑒别度不高，患者及家屬容易忽略其躁狂的表現，在交代病史時容易遺漏。因此需對疾病有正确認識，注意情緒變化。

雙相情感如倒影

喜怒哀樂人皆有，保持穩定走天下。

資料來源：沈魚邨精神病學第六版 陸林（主編） 人民衛生出版社 2018年5月

雙相障礙的識别與診斷講座 吳志國 上海德濟醫院 2019年4月

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